高血压验案

[医林弟子]

张某 女 47岁 2013年3月18日一诊
主诉：脑响耳鸣半月。
病史：回忆20年前胆囊及6年前乳腺肿块切除，有高血压家族史。查有脂肪肝，脑供血不足，血糖偏高。平时运动少，饮食多肥甘，近身体诸多不适，求中药调理，刻见——
半月前突发头脑晕痛，继脑响耳鸣，安静更显。平时畏冷易感，形胖面萎。口干思热饮。眠差梦多，白发多。月经量偏多，经期达10天方净。
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检查：脉浮弦细略数，舌淡胖，舌脉紫。
辨证：阴阳两虚，气血不足；气滞血瘀，复感外邪。
畏冷易感是阳气虚；口干脉细数为阴血弱；阴虚阳亢则脑响耳鸣；脉弦为肝郁气滞血瘀之脉。
治法：益气养血，滋阴潜阳，行气活血。
处方：十全大补汤等化裁。
上等黄芪60克 云防风15克 白术30克 西洋参60克
党参60克 当归25克 川芎15克 赤芍30克
生地30克 桃红各15克 怀牛膝30克 枸杞30克
制首乌30克女贞子30克 旱莲草30克 穞豆皮60克
浮小麦30克 湘莲肉30克枣仁30克 柏子仁30克
灵芝30克 龟板30克 龙牡各20克 远志10克
石菖蒲10克 磁石20克 山药30克山萸30克
泽泻15克 茯苓30克 丹皮15克 雪蛤油30克
海马15克 鱼膘胶60克蚂蚁60克阿胶60克
郁金30克 葛根30克 田七30克 天麻30克
钩藤30克 虫退30克 僵蚕30克 丹参30克
寄生30克 淫羊藿30克 白蒺藜30克 潼蒺藜30克
诸药烘干研粉，水泛为丸，一天2~3次，每次6~12克，感冒及经期停服。
2013年12月22日二诊：身有力，面有华，耳鸣消失。停药数月，诸症复作，为求根治，改膏调理。刻见——
大脑鸣响，目雾，迎风流泪，晨起为著。眠差梦多。
心悸怔忡，心律不齐(90~100次)。高血压(180/115毫米汞柱，服降压药后165/95毫米汞柱)。经常眩晕欲仆，医院查：重度贫血。
检查：脉弦细滑，舌淡胖。
辨证：气血双亏，阴虚阳亢，肝郁血瘀。
目雾，心悸怔忡，眩晕，查有贫血，脉细舌淡等为气血双亏；大脑鸣响，血压高，脉滑乃阴虚阳亢也；眠差梦多，心悸怔忡，眩晕及脉弦又为肝郁血瘀之症。
治法：调补气血，滋阴潜阳，疏肝调经。
处方：耳聋左慈丸，枕中丹，左归丸，桃红四物汤等化裁。
上等黄芪300克 白人参100克 西洋参100克 党参300克丹参200克 葛根300克
山药300克 磁石300克龙牡各300克 琥珀300克朱砂25克珍珠300克
穞豆皮300克 浮小麦300克 夜交藤300克 枣仁60克柏子仁120克 灵芝孢子粉30克
龟板300克 龟胶60克远志90克石菖蒲90克 二冬各90克 北五味90克田七60克
红景天120克 二地各200克 山萸120克枸杞300克 制首乌300克 女贞子200克
鹿胶60克怀牛膝90克杜仲90克 当归90克 川芎90克二芍各120克 桃红各60克
佛手90克 八月瓜90克合欢皮120克 蚂蚁120克阿胶200克 海马30克野天麻30克
桑螵蛸120克 桑寄生120克 桑椹子120克桑菊各60克 茺蔚子90克山查150克
蒲黄150克鱼膘胶200克 百合150克 枳实壳各120克 棱术各120克雪蛤油30克 白蒺藜150克
潼蒺藜150克 草决明300克上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年6月12日回访：药后胃不胀，口不干。除大脑偶响和轻微迎风流泪外。其他改善明显——
查脉弦细有神，舌淡红。面华如妆，身有力不如以前臃肿。
(以前上三楼很困难，现上七层楼亦不费劲)。睡眠转安。
大便稍软，一天1~2次。血压120/70毫米汞柱，心率75次/次(自己买了一个血压器，天天检查，基本正常)。

2014年11月21日三诊
前药服后，疗效颇好。停药半年多，诸症复作，仍服膏调理。刻见——
脑响耳鸣，安静更显。畏冷易感，背心发凉。经多有块，6~7天净。难入睡，乱梦多。口渴思温饮。面白少华，白发过半。
检查：脉弦带紧，尺弱，舌淡胖苔腻。血压150/85毫米汞柱。
辨证：肾虚肝旺，气血大衰，湿瘀互结。
肾藏精生髓，肾开窍于耳。脑为髓海，肾虚则精髓不足，髓海空虚，清窍失利则脑响耳鸣；肾精亏于下，水不涵木，肝阳上扰更加重脑响耳鸣之程度；畏冷易感，背心发凉是气虚；面白及白发为血虚；湿瘀互结，阻滞血脉，羁留脏腑，故查有“三高，即高血压，高血糖，高血脂”，且经血有块，脉弦紧而苔腻；正虚邪扰则眠差梦多；湿蕴化热而口渴思热饮。
实际上，湿瘀阻络亦可致清窍不利出现脑响耳鸣。
治法：固肾平肝，调补气血，利湿化瘀。
处方：耳聋左慈丸，枕中丹，十全大补汤，血府逐瘀汤化裁。
二地各200克 山药200克山萸120克 泽泻90克茯苓120克丹皮90克
磁石300克包 北五味90克龟板450克 龙牡各300克 远志90克 石菖蒲90克
上等黄芪300克 党参300克 西洋参100克 丹参200克白术120克 当归90克
川芎90克 二芍各120克桃红各90克 怀牛膝90克枳壳120克柴胡90克
桔梗90克蒲黄150克包 田七90克 狗肾200克雪蛤油90克 阿胶300克
鱼膘胶200克 蚂蚁150克枸杞鹿筋灵芝各200克 草决明150克 潼白蒺藜各150克
天麻60克 朱砂灵芝孢子粉松花粉各30克 枣仁720克(600克入煎，120克入膏)
仙茅90克 仙灵脾150克 巴戟90克 知柏各90克 山楂300克 海藻昆布各90克
上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及木糖醇，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
按语：脑响耳鸣是标，肾虚血亏是本。初以十全大补汤加减调补气血，正气渐复，根本得固。二诊重点是心悸怔忡，心率不齐和血压偏高。重用益气养血药以保护心脏，更伍活血化瘀药理气活血，疏通气血以助降压。方中磁石，龙牡，珍珠等重镇潜阳之品，量大效宏。假制丸服之，须小量也，30~60克即可，量大碍胃之运化。制膏无此弊，量须控制在300克内为妥。另草决明一物，对高血压有良效。实践证明，膏者较丸药更力大效宏，只要有条件，多择膏方调理。

 

[旋风小刀]

可怜张仲景、张锡纯了，这药是你自己熬啊？还是患者熬啊？用大锅吗？另外我想知道这服药多少钱啊？

 

[杏林一翁]

膏方患者易接受！

 

[爱万年]

奋发中医，勇于开拓。进攻难题，敢于突破。

 

[淡世闲人云中客]

此方？真敢！真敢！佩服！佩服！用大蒸锅吧？

 

[淡世闲人云中客]

1先天遗传： 服用降压药后有一定的效果。 这类人群有家族史，自己双手小指均有明显健康圈，那就是你获得家族性高血压的显性遗传。如果只有一个小指有不太明显的健康圈，那是你获得家族性高血压的隐性遗传。这类人首先要尽可能吃素，少吃油脂，以避免先天有基因缺损的血管早早老化。胶皮管最怕油脂，血管也是胶皮管呀！多吃些紫菜、木耳、蘑菇等食物，以清澈血脂；多吃些肉皮、鱼皮、蹄筋等食物以增加血管弹性，就可以避免脑溢血的发生。减轻高血压所带来的危害，减少降压药对心血管的伤害用量。 2脾湿脾虚： 服用降压药后感到身重乏力。 这类人群血压也高，即使出现很明显的濡脉，血压计上还会看到很高的读数。是由于细胞液滞留使血管失去弹力而形成血压高，用中药健脾利湿恢复血管弹力，血压即可正常。滥用降压药，不仅伤害心脏，也没解决根本问题。这种人服用降压药后的效果不明显。反而感到身重乏力。 3气血两虚： 服用降压药后压力会有明显的波动。 这类人群的血压高，是由于气血两虚，心脏为机体代偿而被迫提高血压，弥补气血不足。临床用降压药来抑制心脏的动力，使心脏费力不讨好，努力工作反而受到伤害，亲者痛仇者快！ 补益气血即可正常。这种人服用降压药后压力会有明显的波动。 4体有寒邪： 服用降压药后血压不降。 体内素有寒邪，肌肉紧束，血管的紧张度增加，也可形成血压过高。逐出寒邪即可正常。 这种人服用降压药后，血压不降。只能求助中医调整机体，逐出寒邪。血压才能正常。 5心脏病： 服用降压药后心脏病加重。 心脏病态使血管的紧张度增加，此时提压是为帮助心脏来运输血液，是协助分担心脏的工作。 这时滥用降压药是对心脏雪上加霜进一步的伤害。这类人会出现血压正常时心脏难受，心脏不难受时侯血压又不正常了。这种人相信血压计坚持服用降压药者，自取其死，后果不堪设想！ 如此简单的分类可以用肉眼直观舌象，或是脉中显迹，冰冷的血压计是永远也分不出来的。

 

[爱万年]

此方？真敢！真敢！佩服！佩服！用大蒸锅吧？

大蒸锅治疗高血压，却有此法。国外称桑拿

 

[tangolee]

本帖最后由 tangolee 于 2015-1-16 14:20 编辑

这方


楼上的唯恐中医不乱。