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【小引】
叶天士《临证指南医案》对后世医家的影响颇深，后世不少医家皆认为叶天士功力颇深。要能全然读懂叶案，并非弹指间事。今日我们来看看后世医家使用叶方来治疗类中风的经验，若能细细体味，必能悟出其中真意。
【医案】
案1
章某，男，41岁，新昌县大市聚公社葛坞大队。1964年10月25日初诊。
瘦弱体质，勤劳农事。回家时途中猝然仆倒，昏不知人，抬扶家内，神识转清，出现左半身不遂。询无外感症状，体温正常，脉左虚浮，右涩小。脉证互参，乃肝肾阴亏，风阳上冒则昏倒，血不营经则偏枯。拟益阴和血。
制首乌10g，白蒺藜10g，三角胡麻10g，鸡血藤12g，大熟地20g，全当归10g，白芍10g，怀牛膝12g，5剂。
11月1日复诊：脉左虚浮已去，左手足能灵活行动，偏枯已除。唯述左脚软弱乏力，头尚微晕，此为下元精血不足。原方减去首乌、蒺藜、三角胡麻，加入淡苁蓉、巴戟肉各10g，嘱再服5剂，竟告痊愈，后追踪观察，迄无复发。
案2
陆某，男，60岁，新昌县大灵公社里小将合作商店。1967年5月26日初诊。
平生嗜酒成性，年届花甲，于农历正月初三突然仆倒，神识昏迷，家人扶至床上，移时神识略醒，随后出现左手足瘫痪，肢麻舌謇，语言不清，多欠伸，咳唾多痰，不渴食少，下午面火略升，苔厚浊，脉濡缓，血压199/90mmHg。此为湿痰型类中风之病，痰从酒湿生成，湿为阴类，内应于脾，脾主四肢故肢麻，脾窍在舌故舌謇。拟平肝息风，化湿祛痰。
白茯苓10g，广橘红5g，姜半夏10g，陈枳实5g，荆竹茹10g，干菖蒲6g，炒僵蚕10g，穞豆衣10g，远志肉6g，钩藤10g，冬桑叶10g，5剂。
5月31日次诊：服药后，诸症皆减，手足略灵活，言语较清晰。原方去桑叶、穞豆衣，加丝瓜络10g，制胆星6g，续服5剂。
6月4日三诊：脉仍濡缓，苔白痰多，手足尚未完全灵活。因思痰湿之体，叶天士称“湿盛则阳微”，且湿困中焦，酿成浊痰，应补中化痰，拟星附六君子汤加减。
西党参15g，白茯苓10g，生白术10g，陈广皮6g，制胆星5g，制白附5g，宣木瓜10g，丝瓜络10g。此方连服10余剂，痰少纳增，脉濡缓去，精神恢复，瘫痪尽除。嘱回家饮食调养，并戒饮酒，始免反复之虑。
【按语】
上述为类中风两例。章某之病，取法叶天士养血息风，方中归、芍、首乌、阿胶、鸡血藤等滋养肝血，熟地、牛膝滋补肾液，三角胡麻、蒺藜以息风。年壮之体，精血得养，虚风自息，则偏枯可愈。陆某为老年类中风，嗜酒之人，湿浊熏蒸，酿化成痰，壅阻经络，此为致病之因。宗丹溪以祛痰为主，胸有成竹，无事更换，故亦告愈。
叶天士《临证指南医案》对后世医家的影响颇深，后世不少医家皆认为叶天士功力颇深。要能全然读懂叶案，并非弹指间事。今日我们来看看后世医家使用叶方来治疗类中风的经验，若能细细体味，必能悟出其中真意。
【医案】
案1
章某，男，41岁，新昌县大市聚公社葛坞大队。1964年10月25日初诊。
瘦弱体质，勤劳农事。回家时途中猝然仆倒，昏不知人，抬扶家内，神识转清，出现左半身不遂。询无外感症状，体温正常，脉左虚浮，右涩小。脉证互参，乃肝肾阴亏，风阳上冒则昏倒，血不营经则偏枯。拟益阴和血。
制首乌10g，白蒺藜10g，三角胡麻10g，鸡血藤12g，大熟地20g，全当归10g，白芍10g，怀牛膝12g，5剂。
11月1日复诊：脉左虚浮已去，左手足能灵活行动，偏枯已除。唯述左脚软弱乏力，头尚微晕，此为下元精血不足。原方减去首乌、蒺藜、三角胡麻，加入淡苁蓉、巴戟肉各10g，嘱再服5剂，竟告痊愈，后追踪观察，迄无复发。
案2
陆某，男，60岁，新昌县大灵公社里小将合作商店。1967年5月26日初诊。
平生嗜酒成性，年届花甲，于农历正月初三突然仆倒，神识昏迷，家人扶至床上，移时神识略醒，随后出现左手足瘫痪，肢麻舌謇，语言不清，多欠伸，咳唾多痰，不渴食少，下午面火略升，苔厚浊，脉濡缓，血压199/90mmHg。此为湿痰型类中风之病，痰从酒湿生成，湿为阴类，内应于脾，脾主四肢故肢麻，脾窍在舌故舌謇。拟平肝息风，化湿祛痰。
白茯苓10g，广橘红5g，姜半夏10g，陈枳实5g，荆竹茹10g，干菖蒲6g，炒僵蚕10g，穞豆衣10g，远志肉6g，钩藤10g，冬桑叶10g，5剂。
5月31日次诊：服药后，诸症皆减，手足略灵活，言语较清晰。原方去桑叶、穞豆衣，加丝瓜络10g，制胆星6g，续服5剂。
6月4日三诊：脉仍濡缓，苔白痰多，手足尚未完全灵活。因思痰湿之体，叶天士称“湿盛则阳微”，且湿困中焦，酿成浊痰，应补中化痰，拟星附六君子汤加减。
西党参15g，白茯苓10g，生白术10g，陈广皮6g，制胆星5g，制白附5g，宣木瓜10g，丝瓜络10g。此方连服10余剂，痰少纳增，脉濡缓去，精神恢复，瘫痪尽除。嘱回家饮食调养，并戒饮酒，始免反复之虑。
【按语】
上述为类中风两例。章某之病，取法叶天士养血息风，方中归、芍、首乌、阿胶、鸡血藤等滋养肝血，熟地、牛膝滋补肾液，三角胡麻、蒺藜以息风。年壮之体，精血得养，虚风自息，则偏枯可愈。陆某为老年类中风，嗜酒之人，湿浊熏蒸，酿化成痰，壅阻经络，此为致病之因。宗丹溪以祛痰为主，胸有成竹，无事更换，故亦告愈。
