问诊单

[王子涵]

一：
王子涵，男，26岁，农民，已婚
身高178公分，体重77.4公斤，面黄
家住宁夏，QQ451915767
二：
现在主要是时间太短，大概1~2分钟左右，而且经常性腰疼，弓腰一段时间就疼，
怕冷，几乎天天做梦，睡不踏实，经常性头疼，记忆力下降厉害，肠胃也不好，
最初可能是手淫引起的，有大概10年时间吧，
以前一直没有发现，直到2年前结婚后才发现，

之前一直没有看过医生，也没有家族病史，
烟酒已经戒掉有12年了，闲时打篮球·，

三：

1、畏寒
2、 出汗:全身都有，只要出力就出汗，量大，手心足心出汗较少,
3、头痛,
4、四肢乏力，四肢疼痛酸困
5、大小便情况:每日次数较多，颜色黄
6、饮食:饭量大适中，不挑食，胃不是太好，饮水次数较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳朵经常有轰鸣声
9、睡眠情况:多梦，嗜睡
10、皮肤:泛黄，偶尔有白屑
11、舌苔:

 

[dapangxie]

肝肾两虚，补肾疏肝，利湿化痰，六味地黄汤加味，熟地黄10克 山药10克 山茱萸6克 泽泻6克 茯苓9克 丹皮6克 柴胡6克 党参6克 白芍6克 山楂6克 制半夏3克 麦冬6 沙参6 炙甘草3克 水煎服 日一剂 早晚分服，5剂。