本帖最后由 狂。奔 于 2014-11-13 20:01 编辑
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄：32 职业：货车司机 婚否：已婚
身高 ：175 体重 ：68公斤 胖瘦：偏瘦 面色：偏黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是肠鳴便溏，臭屁多，胃常常有吐清口水那种难受感(不知如何形容)但不吐清口水。多梦易醒，白天哈欠不断(特别是站着的时候)困倦，看书一会就犯困。特别是午饭后不睡几分钟就受不了，起来后眼睛干涩。多说会话感觉提不起气发不出声音。其它伴随证状：性生活间隔时间长勃起硬度不好。喝酒或吃辛辣冷饮会拉肚子直到排空吃的就好了。
B 患病多长时间了：多年了
C、小时候常常吐清口水流鼻血，肚子痛便溏，里急后重。有过一段时间手淫，遗精，戒了做过调理
三、.现在看中医诊断为脾胃虚寒泄泻病喝中药20多天了，肠鳴臭屁减轻。方子如下：吴茱萸10，炙甘草5，木香10，炒白术12，砂仁10，肉豆蔻10，乌药12，陈皮8，干姜15，黄芪20，肉桂10附子20，加花椒。
四、 既往史:10年前胃镜检查胆反流胃窦炎， 4年前视网膜静脉周围炎眼底出血做了玻璃体切除手术
家族史或遗传史:父母都有胃病
个人嗜好:,甜食
性格喜恶:内向,,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:不是特别明显，怕冷多些，热天讨厌吹风扇
2、 出汗:
3、睡眠特别差时会头痛,常头晕
5、大小便情况:每天一次大便很溏，绿色，小便黄
6、饮食:胃口可以不挑食，不敢多吃，口干渴(喝上面药方后不想喝水了，尿反而多了}小便黄
7、心悸,气短
8、鼻塞
9、睡眠情况:失眠，多梦
10、皮肤:颜色偏黄容易发痒，嘴角周围常起斑块脱屑，皮肤油头皮屑多痒，开始白发多了脱发。黑眼圈
11、舌苔:上述药方医生初次看舌薄黄，复诊薄白
12、脉象:初诊复诊简单摸了：脉沉玄
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄：32 职业：货车司机 婚否：已婚
身高 ：175 体重 ：68公斤 胖瘦：偏瘦 面色：偏黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是肠鳴便溏，臭屁多，胃常常有吐清口水那种难受感(不知如何形容)但不吐清口水。多梦易醒，白天哈欠不断(特别是站着的时候)困倦，看书一会就犯困。特别是午饭后不睡几分钟就受不了，起来后眼睛干涩。多说会话感觉提不起气发不出声音。其它伴随证状：性生活间隔时间长勃起硬度不好。喝酒或吃辛辣冷饮会拉肚子直到排空吃的就好了。
B 患病多长时间了：多年了
C、小时候常常吐清口水流鼻血，肚子痛便溏，里急后重。有过一段时间手淫，遗精，戒了做过调理
三、.现在看中医诊断为脾胃虚寒泄泻病喝中药20多天了，肠鳴臭屁减轻。方子如下：吴茱萸10，炙甘草5，木香10，炒白术12，砂仁10，肉豆蔻10，乌药12，陈皮8，干姜15，黄芪20，肉桂10附子20，加花椒。
四、 既往史:10年前胃镜检查胆反流胃窦炎， 4年前视网膜静脉周围炎眼底出血做了玻璃体切除手术
家族史或遗传史:父母都有胃病
个人嗜好:,甜食
性格喜恶:内向,,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:不是特别明显，怕冷多些，热天讨厌吹风扇
2、 出汗:
3、睡眠特别差时会头痛,常头晕
5、大小便情况:每天一次大便很溏，绿色，小便黄
6、饮食:胃口可以不挑食，不敢多吃，口干渴(喝上面药方后不想喝水了，尿反而多了}小便黄
7、心悸,气短
8、鼻塞
9、睡眠情况:失眠，多梦
10、皮肤:颜色偏黄容易发痒，嘴角周围常起斑块脱屑，皮肤油头皮屑多痒，开始白发多了脱发。黑眼圈
11、舌苔:上述药方医生初次看舌薄黄，复诊薄白
12、脉象:初诊复诊简单摸了：脉沉玄
