原创首发 葛根汤案

[心态平衡]

这几天由于秋冬交替天气变化的原因，反复高热的儿童门诊明显增多，西医大多都要一两个星期的输液才能稳定，其症状大多不呕不渴，口不苦舌不红，头痛恶寒，高热时脉浮紧，用退热西药美林，尼美舒，感冒通加输液退热后脉浮缓恶寒自除，继而又升40度，很多孩子又不服中药，甚是棘手，高热汗出热退如此反复几天后，或利或咳，或咽喉痛。
如果是中医治疗有可能缩短病程，大前天终于有一个愿意服中药的儿童，男，8岁，症状同上，方证开始锁定在葛根汤，桂枝汤，小柴胡汤了，由于感冒初期不呕排除小柴胡汤，受郝教授汗出后不能用麻黄汤要用桂枝汤的影响，开了桂枝汤加连翘两剂先服，嘱停西药，三小时一次趁热频服，服后盖被，热退止服。前天高热依旧不退，昨天改葛根汤加连翘，葛根15克 麻黄5克 桂枝6克 白芍6克 炙草6克生姜9克 大枣3枚，连翘15克，一剂而安，今天上学去了。


按：桂枝汤是解肌祛风，葛根汤发汗解表，一个是有有汗，一个是无汗，都是感冒初期的处方，看起来区别很大，容易辨别，其实不然，我的经验是如果热退继而高热时汗出者，用桂枝汤，热退继而高热时无汗(不管期间是否汗出，这与郝教授的观点有点不同，迷惑)者用葛根汤，还望中医高手指点！互相学习！

 

[wujianhua]

这是一个很好的帖子。葛根汤不仅治疗太阳病颈项僵痛，还治疗太阳病高热。楼主谢谢老师很有主见。

 

[养生达人]

谢谢老师分享！学习了

 

[雄宇锦囊]

此方为对证之方。如不准麻黄，桂枝证者，可用加味香苏散，四平八稳，亦可随手奏效。钟龄论之详细，可参观。

 

[杏林一翁]

经方乃方证合方效，但拓宽应用范围更好！

 

[梦幻人生]

很好的医案，经方用于临床，疗效神速，谢谢分享。小儿高烧，病情发展迅速，桂枝汤用的机会不多，葛根汤，麻杏石甘，小青龙加石膏，小柴胡加石膏等，用的机会较多。

 

[一起去旅行]

重点看脉。。

 

[诗意人生]

丛老师教育我们说…
小儿外感大多有“夹”，要考虑到这点。
高热都是纸老虎，应当注意其他的一些症状，比如有无汗，是否恶寒，大便是否闭塞，小便通不通，胃口如何，是否有口臭等。
大妈擅长使用细辛、附子、干姜。 颗粒剂，小孩子吃起来还是比较方便，口感也不是太差。

不局限于小儿。

经方对于外感的治疗真的是效如桴鼓。吃过几次亏，才知道桂枝将息的重要性，喝完药一定要出汗的，盖被子，喝热粥(热粥效果最好)、热水、热糖水。其次就是桂枝将息中的小促其间，若对症，无汗可频服。

以个人为例子，从小就是病秧子，半个月前，在国医馆抄方的时候，背后感觉凉飕飕的，之后出现头胀，项强，身他处无汗，手心有汗伴恶心纳差。下午下班后，煎葛根汤3帖，比较偷懒，以前经常吃，所以有底。
葛根 60g 麻黄 45g 桂枝 30g
白芍 30g 炙草 30g 生姜一大块，去皮
红枣 12枚
十碗水，煎出三碗，两碗放保温杯里。顺带捣鼓了两大杯的热糖水备用。
喝完一碗后，穿着衣服钻被窝里，喝了一大杯的糖水，硬是没出汗，半小时后还是没汗，但是脖子强，恶心的症状消失，头胀仍然有，出现发热，全身无汗干燥，再来一碗，喝完没到5分钟，全身微微的出了一层汗，自觉热退，头胀消失。

葛根大剂量的味道着实有点难忘 不适应的，可以一贴贴煎，个人比较糙，人又懒，就按着书里写的来了。
效果棒棒的，一晚上就搞定了。中药见效速度很快的，我印象中台湾的叫啥来着，貌似叫JT的好像说过，他用药最快见效的是12秒。

感谢使用经方~~

 

[诗意人生]

至于汗出后不可用麻黄类的，需要同桂枝类的，这个原则的前提是你得懂中医里的津液系统。
这点不明，而拘泥于汗后不可再汗根本就是扯淡，郝教授人很好的。
津液如果缺乏了，如果还在太阳就是所谓的桂枝汤症了，汗出恶风的，所以得用桂枝汤来起到补充津液的方法。
具体的可以参考下陶弘景写的那本薄册子，俺们小阳旦汤可是强壮剂。没事多喝喝，才能明白这津液二字在外感中的重要性，对于汗字就能有更深的体悟。

汗是建立在津液足的基础上的，你看看麻黄汤，为啥痛类，为啥要恶心吐类？教科书说是寒气导致的。。
只是停留在一开始的YY阶段，中寒之后身体的反应是什么？这才是要研究和捣鼓的，中寒之后津液足的人就准备干架了，发热什么的豆芽菜似的，但就是没汗，为啥？无汗，寒，或者换个形象点的，缺麻黄这味类似针尖的气机来捅破他，一破就出汗了。

所以你刚才讲到的那点，得建立在一点上，查查他，津液到底足不足，具体点的，问问他口渴否？嘴里有口水否？摸摸手心有汗否？…… 具体的还有很多很多，这是学伤寒里看到的活的地方，别拘泥在文字上，我还吐槽王大叔当年一错简，后世各种YY四起，陶大叔吐槽张某人，哼，我道家的东西有俺道家的名字，你张某人倒好，用俺们的却改名字。

 

[心态平衡]

至于汗出后不可用麻黄类的，需要同桂枝类的，这个原则的前提是你得懂中医里的津液系统。
这点不明，而拘泥

感谢老师能用心为我指点迷津，谢谢！谢谢！

 

[心态平衡]

很好的医案，经方用于临床，疗效神速，谢谢分享。小儿高烧，病情发展迅速，桂枝汤用的机会不多，葛根汤，麻

感谢同仁指点，谢谢了！

 

[全都是自学的]

以脉定症，而不是以汗定症，脉说的东西更多，当从外部症状不能获得足够信息时，应该以脉为唯一参考信息。

 

[youyangchun]

葛根可退高热对头，连翘用错了

 

[诗意人生]

感谢老师能用心为我指点迷津，谢谢！谢谢！

同道中人，同道中人，谈不上老师什么的……

 

[粑棰_lujE9]

至于汗出后不可用麻黄类的，需要同桂枝类的，这个原则的前提是你得懂中医里的津液系统。
这点不明，而拘泥于汗后不可再汗根本就是扯淡，郝教授人很好的。
津液如果缺乏了，如果还在太阳就是所谓的桂枝汤症了，汗出恶风的，所以得用桂枝汤来起到补充津液的方法。
具体的可以参考下陶弘景写的那本薄册子，俺们小阳旦汤可是强壮剂。没事多喝喝，才能明白这津液二字在外感中的重要性，对于汗字就能有更深的体悟。

汗是建立在津液足的基础上的，你看看麻黄汤，为啥痛类，为啥要恶心吐类？教科书说是寒气导致的。。
只是停留在一开始的YY阶段，中寒之后身体的反应是什么？这才是要研究和捣鼓的，中寒之后津液足的人就准备干架了，发热什么的豆芽菜似的，但就是没汗，为啥？无汗，寒，或者换个形象点的，缺麻黄这味类似针尖的气机来捅破他，一破就出汗了。

所以你刚才讲到的那点，得建立在一点上，查查他，津液到底足不足，具体点的，问问他口渴否？嘴里有口水否？摸摸手心有汗否？…… 具体的还有很多很多，这是学伤寒里看到的活的地方，别拘泥在文字上，我还吐槽王大叔当年一错简，后世各种YY四起，陶大叔吐槽张某人，哼，我道家的东西有俺道家的名字，你张某人倒好，用俺们的却改名字。


学习了。

 

[旋风小刀]

其实我也在怀怀疑，临床我也弄不明白，假如一个无汗的高热，我是不敢用麻黄汤的，那为什么清开灵注射液会管用呢？然而用了清开灵之后，患者就出现咳嗽，经久不愈，请同行指教，谢谢‘

 

[yangy]

葛根汤在时下的感冒对症应用效果颇佳。

 

[绞尽脑汁]

多谢分享