论厚朴麻黄汤，射干麻黄汤中小麦 红枣功用

[huilanwutai]

厚朴麻黄汤用小麦，射干麻黄汤用红枣。历来解释都不清楚。不明白这两药有啥用，用它干嘛。可能很多人用上两方的时候直接就把两药舍去不用。

我也想了很久，各种推测。有时不能把经方想得太复杂。这两种日常老吃，小麦还是主食。哦，明白了。

其实就是代替人参用的。人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减)，那拿什么补充肺动力呢？小麦，红枣。

就这么简单。

 

[zhongyi684055]

曹颖甫《金匮发微》解析：“所以加小麦者，咳则伤肺，饮食入胃，由脾津上输于肺，小麦之益脾精，正所以滋肺阴也。我觉得加小麦，大枣是健脾益精作用，仲师是非常重视脾胃的。

 

[子樵]

不错

 

[梦回杏林]

厚朴麻黄汤用小麦，射干麻黄汤用红枣。历来解释都不清楚。不明白这两药有啥用，用它干嘛。可能很多人用上两方的时候直接就把两药舍去不用。
我也想了很久，各种推测。有时不能把经方想得太复杂。这两种日常老吃，小麦还是主食。哦，明白了。
其实就是代替人参用的。人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减)，那拿什么补充肺动力呢？小麦，红枣。
就这么简单。

“人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减)”
我认为不是这样的：
1、小柴胡汤加减法中去人参与“咳嗽上气痰饮”无关：
“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗”
　-＞　不渴者津液不亏；外热者有表证，遵循先表后里的伤寒治法通则，故去人参以免助邪，再加桂枝发汗解表
2、“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。”
　　泽漆汤也是“咳嗽上气痰饮”用方，里面有人参。

人参的药证(全是里证)：
1、主心下痞(半夏泻心汤)；
2、主腹中痛(理中丸加减法)；
3、主里虚寒(吴茱萸汤、乌梅丸)；
4、主脾胃弱(薯蓣丸、四逆加人参汤)；
5、主津血亏(白虎加人参汤、桂枝新加汤)；
…………


“那拿什么补充肺动力呢？小麦，红枣。就这么简单。”
如果真的这么简单，那为什么射干麻黄汤要用大枣，而厚朴麻黄汤要用小麦呢？交换一下行不行？

 

[huilanwutai]

“人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减)”
我认为不是这样的：
1、小柴胡汤加减法中去人参与“咳嗽上气痰饮”无关：
“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗”
　-＞　不渴者津液不亏；外热者有表证，遵循先表后里的伤寒治法通则，故去人参以免助邪，再加桂枝发汗解表
2、“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。”
　　泽漆汤也是“咳嗽上气痰饮”用方，里面有人参。

人参的药证(全是里证)：
1、主心下痞(半夏泻心汤)；
2、主腹中痛(理中丸加减法)；
3、主里虚寒(吴茱萸汤、乌梅丸)；
4、主脾胃弱(薯蓣丸、四逆加人参汤)；
5、主津血亏(白虎加人参汤、桂枝新加汤)；
…………


“那拿什么补充肺动力呢？小麦，红枣。就这么简单。”
如果真的这么简单，那为什么射干麻黄汤要用大枣，而厚朴麻黄汤要用小麦呢？交换一下行不行？

人参不行肺，行中。

 

[唐融儿]

楼主想错了：
用厚朴麻黄汤的，必然兼有阳明腑实燥证，这个大麦是泻心润燥的。阳明腑实怎么可能去补气。
大枣才是补气的，大枣补气的速度第一，但后劲不足，故常与党参为伍，犹干姜、附子之配。

 

[唐融儿]

再说深一点：
临床只要听到咳声无力的，基本都可用大枣。除非是痰阻太盛的，气郁导致无力的，这是假气虚。

 

[梦回杏林]

人参不行肺，行中。

对啊，人参主里虚证，补肺气是通过健脾来实现的。

 

[唐融儿]

其实这两个方，都是小青龙的变种。

 

[梦回杏林]

人参不行肺，行中。

　　“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”
　　“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。”

　　［射干麻黄汤］、［厚朴麻黄汤］、［泽漆汤］，这三个方子都主“咳而上气”，其“证”与“药”的异同在于：
　　1、［射干麻黄汤］和［厚朴麻黄汤］主要病位在肺、在表、在气分、脉浮，故用麻黄发表；泽漆汤主要病位在脾和肺、在里、在血分、脉沉，故不用麻黄发表。
　　2、［射干麻黄汤］和［厚朴麻黄汤］病机都是“寒饮郁肺”引起的“咳而上气”，故均用姜辛夏五味子温肺化饮敛肺止咳；但前者是寒饮犯肺咳嗽并结于喉有水鸡声，故用射干利咽祛痰、用紫菀款冬花止咳、用(甘温的)大枣温中健脾以益肺；后者是寒饮郁肺化热咳喘烦满，故用厚朴杏仁平喘、加生石膏清肺之气分热、用(甘平的)小麦养胃安神以除烦；而［泽漆汤］的病机是“脾肺热饮、里虚痰盛”，故用桂枝生姜半夏白前通阳化饮、用泽漆逐水消痰、用(主里的)人参甘草健脾补里以扶正、用黄芩替换生石膏来兼清气分和血分的郁热。
　　3、这三个方子所主之证：病位逐渐偏里；病性逐渐偏热；病情逐渐偏重；病程逐渐偏长；正气逐渐偏虚。