医事热点 針后腰痛成敗一例

[天际飞虹]

本帖最后由 天际飞虹 于 2014-10-24 20:57 编辑

這是我在學校診所遇到的病人，男，52歲，後背在兩肩胛骨之間以及后腰在2-5腰椎間的脊柱兩側肌肉痛。病人屬於特別敏感的一類，就是用手輕按他背上的肌肉，他都會全身抽搐一下。觸診發現脊柱兩側肌肉在上述部位明顯緊張，有多處壓痛點，均在沿膀胱經1.5寸線附近。舌脈正常，身體健康。腰背和雙膝在30年前打冰球時有受過傷，平時膝蓋也常疼。
第一次治療效果非常好，病人很高興。隔3天后第二次來，背上肩胛之間已經不疼，只是覺得緊張，腰疼原本已經80%消失，前一天用計算機過久，又誘發腰疼。我因為看第一次效果好，第二次就基本按照第一次的治療方案：GB30環跳, UB40委中，但后腰我選了病人有明顯壓痛點的UB26關元俞，而不是我第一次用的UB25大腸俞。
今天病人再來，說第二次治療後腰痛加重，第二次治療後到今天腰痛到幾乎無法走路也無法平躺。我嚇了一跳，經老師指點，今天第三次治療躲開病人后腰的壓痛點，仍用UB25大腸腧，環跳，委中，另加了UB62申脈和手上的腰痛點(左手只用了一個穴，另一個因為病人手背上的血管避不開就沒用)。留針到5分鐘，病人左腳抽筋(他原本就有腳容易抽筋的毛病)，去掉UB62申脈的兩針，用TDP燈烤雙腳，按摩兩小腿1分鐘，抽筋狀況消失。其餘留針25分鐘。治療完畢，病人自述感覺腰痛好了很多。開了一瓶六味地黃丸給他，小活絡丹無貨，只好下次再說了。

這次的成敗經驗，讓我學到：不是所有的病人都適合用阿是穴，對於身體特別敏感的病人，還要特別避開阿是穴，越是有壓痛的地方越不要下針，以免病人身體的過激反應，針對這種情況要多用遠端穴，減少局部刺激效果會更好，否則病人可能當場就起不來了呢！

 

[2296]

守部位，守层次。守手法等是一种规矩，一种手段，过于固守则粗守形矣。也就是守株待兔思维。
症状相同，病因不同则同病异治。
谢谢楼主给我们演绎一种同病异治方法。

 

[摩托车]

根据一些资料。正在疼痛位置。可能有炎症发生或充血肿大。此时介入啊是治疗可能加重疼痛或导致炎症的扩散。
其实针灸治疗局部疼痛有很多种的。看一个医生的临床经验选择。并非缺哪一种治疗方法就不行的。就怕缺知常达变。而固守某一种知识，某一种方法。

 

[天际飞虹]

守部位，守层次。守手法等是一种规矩，一种手段，过于固守则粗守形矣。也就是守株待兔思维。
症状相同，病

呵呵，是啊，我没有什么经验，多亏老师给我撑腰，就是如此，我都紧张得一头汗，直到听到病人说疼痛缓解了，我才松了口气。

 

[天际飞虹]

根据一些资料。正在疼痛位置。可能有炎症发生或充血肿大。此时介入啊是治疗可能加重疼痛或导致炎症的扩散。

是的是的，不过病人腰疼的地方没有炎症，也没有充血肿大，但是病人的体质是超敏感的，无论好坏都会表现得非常突出。就像今天，治疗方案稍改，马上就效果很明显。以后我都这类超敏感的病人要格外留意些。

 

[ctcmy101]

失败是成功之母。谢谢分享。
从版主的帖子和超版等其他老师的跟贴也学到很多知识，谢谢！

 

[摩托车]

呵呵，如何界定是超敏感病人？

 

[天际飞虹]

本帖最后由 天际飞虹 于 2014-10-24 20:59 编辑

特别，你用手做触诊，稍稍按到肌肤他就会全身抽动一下，就像是你放了块烧红的铁块到他身上似的，就差从床上跳起来了。若是用针也是这样，我用套管针，刚把针拍进皮肤，他就会全身抽动一下，甚至我把仅仅把套管按下去，根本就和针没有任何关系，他也会是这种反应。
我不知道国内的病人如何，这种病人在我们诊所至少还有几个。他们对针的反应远较一般病人敏感，治疗反应特别明显(无论好坏)，下针时候需要选细针，还要手法轻柔，更不能用重手法刺激，否则适得其反。
国内一般诊所对病人都要求要有较强的忍耐力，要能耐得疼痛，但是加拿大这边，一般都不敢做太强的手法，怕病人受不了。这边的病人要是感觉太疼了，下回就不来了。
但也有病人是那种超迟钝的，你就是拿最粗号的针，用很强的刺激，他也会跟你说：没感觉，或者稍稍感觉到一点。
我上面讲的都是在穴位位置正确的前提下的，那些找不准穴位出现的问题不包括在这个讨论范围内。

 

[天际飞虹]

失败是成功之母。谢谢分享。
从版主的帖子和超版等其他老师的跟贴也学到很多知识，谢谢！

多謝支持！

 

[临时]

远端取穴还是比较正统的方法，后期效果也好。

 

[纪风娟]

姐姐，看来你是行针，针上就没事了，也没有提插捻转，只是留针，对吧····其实咱们国内很少有这样的人呢··

 

[文子医生]

你如果用阿是穴位，就要用燔针劫刺，否则徒然增加局部的肿胀，是会痛加剧或痉挛的。