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- 2014/10/01
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各位老师好~最近几年胖的不行,求减肥,以下是我的问诊单,谢谢~~
问诊单
一、一般情况:
姓名:肥猫猫 性别:女 年龄:32 职业:国际货运代理员工 婚否:未婚
身高 :156cm 体重 : 75KG 胖瘦:胖 面色:赤红兼暗黄(脖子以下都是很白皙的)
籍贯:广西 联系:qq:21002557
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?-肥胖,一到下午就肚子胀气难受多屁,眼干,白天容易出汗(无论天冷还是天热),晚上不出汗
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?-不知道原因,这种情况有差不多两年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?-小时候6岁得过急性肝炎,住院吃药打针治好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
这两年公司体检有做心电图,B超,验肝功,血常规、尿常规,结果是轻度脂肪肝、尿酸高、甘油三酯高,低密度脂蛋白胆固醇高,没有吃西药
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.-父亲:有脑血栓,母亲:高血压
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.-喜甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.-暴躁生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?-很少感冒发烧,一年大概一次两次,怕热,很容易出汗,无论是不是冬天,脸红,尤其是吃东西的时候
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?-脸部和脖子出汗最多,稍微一动就开始冒汗,晚上睡觉不出汗,手心脚心一直发热但是无汗
3、头痛,头晕?-偶尔头晕,没有头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?-全身乏力,脖子肩颈酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?-小便不是特别多,尿黄,大便有时候一天没有一次,不过两天肯定有一次的,大便黏腻墨绿色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?-没有胃口,吃的少,喜欢吃河鲜海鲜还有鱼,有时候喉咙反酸,吞东西有感觉堵,口干不喜喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?-感觉心悸胸闷气短
8、耳聋?鼻塞?-这两样都没有,起床时有短时间的鼻塞,一会就没有了
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?-晚上1点多睡觉,倒床就睡着,有梦醒了都不记得,所以不知道有没有做梦,嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?-身体皮肤挺好,就是脸部又黄又红,脸部、脖子、胸前、背部爱长痘痘
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)-舌暗红、舌大有齿痕、舌心苔黄苔厚,舌边薄白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)脉滑
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?-月经比较准时,来月经前两乳胀痛,外阴瘙痒,来完月经就不痒,每个月都差不多同一天来月经,除了换季的时候,头一两天量多,第三天后就开始少了,血比较红
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?-月经前一两个礼拜白带多,微黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?-没有怀孕过
七、其他需要补充的情况?
脖子脸部比较热,容易出汗,但是摸肚皮和腰、手臂腿部肌肤都是冷的。
吃完午饭没多久就开始肚子胀,一肚子的气。脸部脖子胸前爱长小小的逗逗,但是喝菊花茶那些就会立刻肚子胀气放屁
问诊单
一、一般情况:
姓名:肥猫猫 性别:女 年龄:32 职业:国际货运代理员工 婚否:未婚
身高 :156cm 体重 : 75KG 胖瘦:胖 面色:赤红兼暗黄(脖子以下都是很白皙的)
籍贯:广西 联系:qq:21002557
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?-肥胖,一到下午就肚子胀气难受多屁,眼干,白天容易出汗(无论天冷还是天热),晚上不出汗
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?-不知道原因,这种情况有差不多两年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?-小时候6岁得过急性肝炎,住院吃药打针治好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
这两年公司体检有做心电图,B超,验肝功,血常规、尿常规,结果是轻度脂肪肝、尿酸高、甘油三酯高,低密度脂蛋白胆固醇高,没有吃西药
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.-父亲:有脑血栓,母亲:高血压
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.-喜甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.-暴躁生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?-很少感冒发烧,一年大概一次两次,怕热,很容易出汗,无论是不是冬天,脸红,尤其是吃东西的时候
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?-脸部和脖子出汗最多,稍微一动就开始冒汗,晚上睡觉不出汗,手心脚心一直发热但是无汗
3、头痛,头晕?-偶尔头晕,没有头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?-全身乏力,脖子肩颈酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?-小便不是特别多,尿黄,大便有时候一天没有一次,不过两天肯定有一次的,大便黏腻墨绿色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?-没有胃口,吃的少,喜欢吃河鲜海鲜还有鱼,有时候喉咙反酸,吞东西有感觉堵,口干不喜喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?-感觉心悸胸闷气短
8、耳聋?鼻塞?-这两样都没有,起床时有短时间的鼻塞,一会就没有了
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?-晚上1点多睡觉,倒床就睡着,有梦醒了都不记得,所以不知道有没有做梦,嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?-身体皮肤挺好,就是脸部又黄又红,脸部、脖子、胸前、背部爱长痘痘
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)-舌暗红、舌大有齿痕、舌心苔黄苔厚,舌边薄白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)脉滑
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?-月经比较准时,来月经前两乳胀痛,外阴瘙痒,来完月经就不痒,每个月都差不多同一天来月经,除了换季的时候,头一两天量多,第三天后就开始少了,血比较红
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?-月经前一两个礼拜白带多,微黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?-没有怀孕过
七、其他需要补充的情况?
脖子脸部比较热,容易出汗,但是摸肚皮和腰、手臂腿部肌肤都是冷的。
吃完午饭没多久就开始肚子胀,一肚子的气。脸部脖子胸前爱长小小的逗逗,但是喝菊花茶那些就会立刻肚子胀气放屁