雪花医案第24期--过分的鼓吹中医害人害己

[雪花医案]

蒋XX，女，52岁，3年前因“阵发性咳嗽、头痛4月”到湖南省肿瘤医院行CT检查考虑右下肺癌脑转移，建议纤支镜检及活检，患者拒绝，建议放化疗，患者拒绝，之后患者到某地开中药口服(具体不详)，效果差，2年前患者因“昏迷4小时”由120接送到我科，查肺部CT示：右下肺见大片状密度增高灶，其内可见充气征，部分支气管欠规则，边缘模糊(见图一)。头颅CT示：右额叶见大小约35.5×32.3mm稍高密度灶，周边见低密度水肿带(见图二)。考虑肺癌脑转移，立即给予脱水降颅压、营养神经等处理，患者逐渐清醒，建议纤支镜检及活检，患者拒绝，建议放化疗，患者拒绝，考虑患者只相信中医的特点，暂时给予中药治疗，当时查舌象为淡红舌，白厚腻苔，脉弦滑，根据祖国医学理论，要考虑肝风内动，肝木乘土，给予保和丸加减方口服，具体见下：
神曲15克 茯苓15克 法夏12克 山楂12克 陈皮12克 莱菔子20克 全蝎6克 蜈蚣3条 白术15克 砂仁6克 泽泻12克
口服中药5剂后患者头痛有所好转，待取得患者一定的信任后，又多次建议患者行全颅放疗，患者终于答应，但要求放疗不能超过10次，给予全颅放疗30 Gy/10次，放疗后患者头痛明显好转，查头部CT示右额叶占位明显好转(见图三)，但患者对治疗并不十分满意，因为放疗照射野区域的头发不断脱落，建议化疗，患者坚决拒绝，推荐试用靶向药物易瑞莎，(因患者拒绝基因检测，所有未行相关检查)，口服易瑞莎1月后患者头痛消失，咳嗽也明显好转，查肺部CT示较前好转(见图四)，建议患者坚持口服易瑞莎及中药，在之后的1年里患者一般情况良好，但1年后无明显诱因出现左侧肢体阵发性刺痛，查头部及肺部CT示较前无明显变化，照片及相关检查未见明显异常，结合临床仍考虑肺癌骨转移，因为患者拒绝放化疗，所以仅给予口服止痛药，治疗有效，现患者已追踪观察2年，头部及肺部病变未见复发。
(在当代，晚期肺癌的放化疗未取得明显的进展，而很多中医又鼓吹放化疗无效论，引导很多人形成“打死不做放化疗”的观念，在临床上确实耽误了很多病人的治疗，所以有些西医肿瘤科医师喜欢说：中医害死人，对此，作为中西结合的肿瘤科医师，我表示很无语，很无奈，中西医能不能和谐一点，毕竟大家都是为了患者有个好疗效，就像本例患者，拒绝相关检查及放化疗，耽误了很多时间，幸好对易瑞莎敏感，才获得了一定的疗效，当然同时也说明该患者很可能为腺癌。这个患者她是幸运的，而其他很多的只相信中医的患者，他们会这么幸运吗？更重要的是，那些过分鼓吹中医的人真是为中医好吗？任何治疗都是要靠疗效说话的，当鼓吹的中医药达不到神奇的疗效时，会让更多的人怀疑中医药，这样真的会有利于中医的发展吗？)

 

[医海之水源于泉]

鼓吹中医。好像不恰当。
比如癌症患者问你，癌症中医能不能医好？你如果是治不好，患者，以及家属恐怕要给你翻脸。
要鼓励患者，安慰家属。顺应患者心理，让患者树立活下去的信心。不是谁是谁非的问题。

 

[岐黄门外听雨声]

好的中医不容易找。凭运气。

 

[李荣伟]

追踪观察2年，头部及肺部病变未见复发，或许正是没有化疗的好结果。也许化疗了可能就康复了，也许化疗了你就没有这两年的观察期了，也许……一切皆有可能。
中医不要鼓吹中医，西医也不要极力反对患者的选择。
唉，我也不知道说什么好。结果好就是好，皆大欢喜。你让患者化疗了，结果出现了不好的现象，唉，又该怨谁呢？
唉。

 

[魏医生]

“中西医能不能和谐一点，毕竟大家都是为了患者有个好疗效-任何治疗都是要靠疗效说话的，当鼓吹的中医药达不到神奇的疗效时，会让更多的人怀疑中医药！”楼主的话非常经典，我想，就是张仲景再世，也绝对不会否定今天的西医西药！

 

[爱万年]

你是中西结合，的失败制作品。


用这个。漂海藻、昆布，紫菜，生甘草、木鳖子、醋鳖甲、白花蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、玄参、牡蛎各30 g，大贝15 g，山茨菇、独角莲，白芥子，山豆根各10 g，另全蝎12只，蜈蚣4条，明雄黄，硼砂1 g(研粉吞服)。每日10克，日2至次。

该方攻癌解毒、软坚散结、涤痰消瘤，以治疗恶性肿瘤中属于实证者为主，有一举扫灭癌毒凶焰、夺回患者生命之效，故取名攻癌夺命汤。虚证者，党参用

方中海藻，昆布，紫菜为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。味咸性寒，入肺、脾、肾经。本品能软坚散结，泻热消水(包括癌性渗出物)，主治瘿瘤、瘰疬、积聚、水肿；与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力。

对辨证属痰核、痰毒，痰瘀互结，热毒炽盛，毒入血分，全身中毒症状严重之多种恶性肿瘤，经过化裁，可泛应曲当，近期疗效满意，尤对头颈部、淋巴系统、消化道癌肿有特效但该方毕竟是以攻邪为主，对于晚期患者，当调整攻补比例。攻邪勿伤正，本方大贝苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其剂，并以上肉桂温热灵动之品反佐，以保护脾胃为第一要义。应用本方后症状暂时缓解、瘤体消失，并不等于癌毒彻底消灭，一旦人体正气有亏，癌毒又成燎原之势，即取得近期疗效后，仍要攻补兼施，辨证治疗，以冀彻底消除癌毒，杜绝复发转移。

 

[yangy]

如此坚定的中医患者如遇良医效果会更好，我不了解化疗，但知其对人体无益。选择决定命运。

 

[浮生若寄]

楼主的观点，本人有些小小的异议，，，，中医说化疗无效，这是可以肯定的，这不是因为谁说的问题，而是事实上如此，但关键是，说这样的话，或者说，我们为这句话定性，是出于什么目的，如果是眼前的，也就是说，鼠目寸光的眼光来考虑，那么，我是不是可以这样说：鸩也是可以解渴的，
上述案例，只能说明：病人没有遇上技高的中医，仅此而已。
但化疗放疗，应该从医学上给予禁止。当然，前提是有好的中医，若是没有仁心良医，那么，这些化疗放疗，也只能说是有用的，但他们的用处就是以鸩解渴的作用。

 

[杨凡]

唉唉唉，用事实说话吧，我只知道俺村里的3个癌症病人放化疗后都没活过2年，1995年，美国曾经出版一本书为＜还我健康＞，书中提到美国对这些放疗和化疗医生所做的问卷调查，问他们‘如果他们或自己的家人得了癌症，原不愿意接受他们经常替患者所做的放化或化疗？’调查的结果出乎意料，居然大多数的医生都不愿意，理由是他们自己没有见过真正被治好的患者，但是这些治疗所带给患者的痛苦实在太可怕了。”谁是谁非，随机抽取几组癌症病人，看是放化疗后的存活率高还是没接受放化疗后的存活率高就清楚。

 

[浮生若寄]

当理论错误时，任凭我们花多少力气，用多少艰苦，都与良好的结果背道而驰，虽然貌似会出现一点和谐，但其实只是更大的后患形成前的平静！！！西医治癌的理论，本身就是建立在以暴制暴的理论上，与道绝矣，违逆顺化，不可能有益，纵然有益，苦之苗尔，

 

[痛来痛去]

鼓吹中医。好像不恰当。
比如癌症患者问你，癌症中医能不能医好？你如果是治不好，患者，以及家属恐怕

感谢老先生的仁爱之心，大家如此，病患关系会很融洽的，有利患者的康复，谢谢。

 

[良子]

楼主的医案显示楼主是认真治病的好医生。一切也是为病人着想。但关于化放疗问题，不能说中医鼓吹放弃而害死了很多病人。化疗无效，或大部分无效这是不争的事实。绝大部分病人到最后都是受罪、花钱还是免不了死路一条。那部分有效的可能不化疗也可以达到。在癌症上真是应了那句话“不求医者得中医”(原文忘记，大家知道是什么意思)。病人如果确诊后洗心革面改变过去的不健康生活方式，其效果可能好过所有的治疗，更不要说疗效根本就不确切、或干脆说没有效果的放化疗。

中医也不能担保疗效如何如何，所以也不敢轻易让病人放弃某些治疗方式，只能说如果是我本人或我的家人在同样情况下会怎样做。最后的选择在病人。可怜的病人哪，在忍受身体折磨的同时还要承担因抉择的迷惑而带来的心理重负！这常是让我十分不忍的。

 

[良子]

在上海中医药大学专家集里有篇论文曾对肝癌的治疗作过一个统计：用正统西医治疗——手术、放化疗的病人和纯用中医治疗的病人，平均存活率都在5年左右。但后者的生活质量当然是比前者好得多的多！具体在哪一篇，具体情况如何，我现在说不上来，但这个统计印象深刻，看了就记住了。当然这是10几年前的统计了。我想今天的情形也是大同小异。因为癌症治疗无论中西医都还没有突破性大进展。既然疗效都不确切(可以想象马上会有中医大侠站出来反驳，可是神医是可遇不可求啊。我这里说的是平均值)，那中医的优势显然更大。起码病人少受罪也少花钱哪。不像在西医那里，倾家荡产、受尽折磨最后毫无尊严的死去。

 

[QQ3108479191]

你的药方开的不对，西医对肿瘤控制起来还是不错的，如果能手术就尽快手术，如果不能手术，只能控制了，华佗还想开颅手术呢

 

[QQ3108479191]

错了，是中医控制是不错的

 

[私淑仲景]

看看近代的患癌的中医大家们是怎么治疗的。

 

[柴胡76]

戴着西医的有色眼镜看中医、学中医误人矣！

 

[柴胡76]

楼主难道不是在鼓吹西医吗？

 

[dapangxie]

这讨论没什么意义。

 

[淡世闲人云中客]

楼主中医学的有问题！脑子里没有放下所谓的中西结合的主流思想。十癌九寒，凡是被放化疗者皆是饱受痛苦后人财两空！只有中医愎其正气，培养元阳尚有希望治愈。但多数癌症患者元阳近竭，华佗扁鹊也难挽其命！也不能怨中医没治好啊！中医讲的是防患于未然，而不是金丹挽残灯！