本帖最后由 老鹰养生 于 2014-10-2 11:21 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名：这个病就不说真名了，还望理解啊
性别：男
年龄：48
职业：电工
婚否：已婚
身高 ：162
体重 ：64kg
胖瘦：偏胖 面
色： 正常的黄，黄,白,红,黑？
籍贯： 湘
联系: 刚刚看了禁言令，不敢留了。
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？
有无其它伴随证状？射精无快感，有点胆结石。出海经常不在家，一个月回家后还是有点早泄，之后也能正常的。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
两年多了。最近2011年起慢慢消失的。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
20多年前有过敏性鼻炎，自然好，2000年开始脸上有过溢脂性皮炎。在2010年做过痔疮手术后也自然好了。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
每年有体检，基本上都正常，白细胞有点偏低。没有用过药。
目前有点胆结石，也是最近几年才有的。 从小就有过手脚心在晚上发热，还有偶尔有便秘和口腔溃疡现象。其他的就正常了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有什么不正常的，呵呵，其他都好吧。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
有时候喝点小酒，不反感吃甜的。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
本人性格还不错
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，热多一点，从小就这样。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无不正常，虽然手足心有点发热，还不至于出汗啊。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本上一天一次，偶尔便秘
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大，没有特喜欢的口味，胃舒服。口干正常，饮水可多可少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无不正常
8、耳聋?鼻塞?
正常。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常吧，有点像油性皮肤。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
还好吧
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏还好，1分钟不到70下。有力，与身边正常人的脉搏对照，无异常。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
我的身体其他的好像都正常，工作是出海的，一个月回家一趟休息一个月。回家开始一两天不行，有点早泄。第二天后可能就正常了。本人身体感觉还不错。每天坚持步行运动，也常有站桩运动，头发基本上没有白头发，有点老花眼。希望高手指点啊。谢谢了。
问诊单
一、一般情况:
姓名：这个病就不说真名了，还望理解啊
性别：男
年龄：48
职业：电工
婚否：已婚
身高 ：162
体重 ：64kg
胖瘦：偏胖 面
色： 正常的黄，黄,白,红,黑？
籍贯： 湘
联系: 刚刚看了禁言令，不敢留了。
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？
有无其它伴随证状？射精无快感，有点胆结石。出海经常不在家，一个月回家后还是有点早泄，之后也能正常的。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
两年多了。最近2011年起慢慢消失的。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
20多年前有过敏性鼻炎，自然好，2000年开始脸上有过溢脂性皮炎。在2010年做过痔疮手术后也自然好了。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
每年有体检，基本上都正常，白细胞有点偏低。没有用过药。
目前有点胆结石，也是最近几年才有的。 从小就有过手脚心在晚上发热，还有偶尔有便秘和口腔溃疡现象。其他的就正常了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有什么不正常的，呵呵，其他都好吧。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
有时候喝点小酒，不反感吃甜的。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
本人性格还不错
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，热多一点，从小就这样。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无不正常，虽然手足心有点发热，还不至于出汗啊。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本上一天一次，偶尔便秘
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大，没有特喜欢的口味，胃舒服。口干正常，饮水可多可少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无不正常
8、耳聋?鼻塞?
正常。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常吧，有点像油性皮肤。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
还好吧
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏还好，1分钟不到70下。有力，与身边正常人的脉搏对照，无异常。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
我的身体其他的好像都正常，工作是出海的，一个月回家一趟休息一个月。回家开始一两天不行，有点早泄。第二天后可能就正常了。本人身体感觉还不错。每天坚持步行运动，也常有站桩运动，头发基本上没有白头发，有点老花眼。希望高手指点啊。谢谢了。
