本帖最后由 12qiong 于 2014-9-24 16:45 编辑
女,年龄27,胖大齿痕舌,口干,饮水多,尿频,有时耳鸣,容易胃酸,肠胀气,较胖,腹部和大腿脂肪较多。请教各位专家有没有养生和减肥的良方,最好是中成药。谢谢!
问诊单
一、一般情况:
性别:女 年龄: 27 婚否:已婚
身高 :155 体重 : 101斤 胖瘦:较胖 面色:黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
胃酸、尿频,胃口好,比较胖,胖大齿痕舌,口干,饮水多,尿频,有时耳鸣,容易胃酸,肠胀气,较胖,腹部和大腿脂肪较多。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?十年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?
曾得过甲亢,三年前已经痊愈,并无复发。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
各种检查都做过,西医检查没有任何不正常。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 喜欢吃比较辣的食物,每天吃水果,吃饭较多,胃口好。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,性急
五、中医四诊情况:
3、头痛,头晕?
曾有过两次眩晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
容易疲劳
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
感觉口干,饮水较多,小便次数多,清
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大,喜欢吃辣的食物,胃酸,食欲好,口干,饮水多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡较难,睡眠质量不好,容易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤容易痒,但看上去并无异常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
月经周期较长,四十天左右,有时不规律
2、白带:有无?多少?
白带较多,白色,无异味
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
生育一胎,孕一产一,无流产
女,年龄27,胖大齿痕舌,口干,饮水多,尿频,有时耳鸣,容易胃酸,肠胀气,较胖,腹部和大腿脂肪较多。请教各位专家有没有养生和减肥的良方,最好是中成药。谢谢!
问诊单
一、一般情况:
性别:女 年龄: 27 婚否:已婚
身高 :155 体重 : 101斤 胖瘦:较胖 面色:黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
胃酸、尿频,胃口好,比较胖,胖大齿痕舌,口干,饮水多,尿频,有时耳鸣,容易胃酸,肠胀气,较胖,腹部和大腿脂肪较多。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?十年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?
曾得过甲亢,三年前已经痊愈,并无复发。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
各种检查都做过,西医检查没有任何不正常。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 喜欢吃比较辣的食物,每天吃水果,吃饭较多,胃口好。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,性急
五、中医四诊情况:
3、头痛,头晕?
曾有过两次眩晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
容易疲劳
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
感觉口干,饮水较多,小便次数多,清
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大,喜欢吃辣的食物,胃酸,食欲好,口干,饮水多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡较难,睡眠质量不好,容易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤容易痒,但看上去并无异常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
月经周期较长,四十天左右,有时不规律
2、白带:有无?多少?
白带较多,白色,无异味
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
生育一胎,孕一产一,无流产
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