本帖最后由 九二三 于 2014-9-24 11:19 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名：九
性别：男
年龄： 28
职业： 采购
婚否：否
身高 ： 180
体重 ： 92
胖瘦： 胖
面色：白
籍贯：安徽合肥
联系:站短
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
一是腰椎间盘突出，本来是左屁股疼加左腿放射痛，经过一段时间治疗，没有上述症状了，但是疼痛转移到腰上了。
二是鼻炎。鼻子感觉永远在发炎的状态，头晕，每天清鼻涕不断。
其他的病还有早上不吃早饭引来的胆结石，工作一忙起来喝水就忘记了而引起的肾结石结晶，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
应该是长期手淫，从初中就开始了。之前上学的时候，腰疼是冬天犯一次，就是直不起来腰，躺床上几天才能缓解。然后平常也不疼。工作后，工作强度较大，加上熬夜和手淫，各方面比较虚，导致腰疼加重，导致了腰突和鼻炎
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
六个月得过肠道叠，做手术切除了一点肠子好像，那时太小了。不太明了。
去年做胃镜发现有胃息肉，住院一个礼拜，做了切除。说是住院，其实也没必要住院，做胃镜的时候切掉就行了
家里人无高血压、腰痛史，都还比较健康。哦 我妈妈貌似有过敏性鼻炎，但是只在换季的时候犯病。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
1是腰椎间盘突出，去年过年开始犯病，站起来时候从臀部到腿部放射痛，也就是左屁股疼，腰部除了感觉很冰，很空，使劲按的话会疼，不然只有酸酸的感觉。拍CT显示是腰椎间盘突出。经过一段时间休息治疗，今年开始没有屁股痛和放射痛这个症状，但是疼痛转移到腰上来了。今年三月还犯过一次这样的症状，就是久坐四五个小时后，突然站起来，然后当时腰部就一阵尖锐的疼痛，然后就弯不了腰，第二天起不来床。到中医院拍了X光，医生说是骨头没有问题，应是腰肌劳损，拔罐+针灸，三天后能正常走路了。前几天，由于熬夜时候还有手淫，又犯了，腰椎那里尖锐的疼，现在躺在床上，暂时能走路。
2是鼻炎。上学的时候，只有冬天犯鼻炎，从去年开始，一年四季鼻子都痒，喉咙也痒，鼻子感觉永远在发炎的状态，每天的清鼻涕不断，特别是早上。快两年了，去中医院，医生说我的 鼻炎很不好治。我喷什么喷剂也是暂时管用。但是不影响正常呼吸，不堵塞，但是带来的头很晕
其他的病还有早上不吃早饭引来的胆结石，工作一忙起来喝水就忘记了而引起的肾结石结晶，
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
腰突是CT做出来的，L4╱5突出0.8，还有一个是0.6还是多少不记得了 3月份也做过腰椎的X光，说是骨头没有问题。
在网上看过很多腰突的中药，也尝试吃了些，包括去医院针灸了二十次上下吧，还有自己在家也拔罐，下午回家空闲的时候也对着腰艾灸。还曾找过乡下的比较有名的中医看过，吃过药。
在安徽省中医院看过鼻炎，挺有名的新安郑氏喉科。但是他太忙了，病人太多，也只是简单的看了看鼻子，然后舌头看了下，然后就开药了，倒是我每天早上不停的打喷嚏的症状被他治好了。但是鼻子还是不停的流清涕，在发炎。对了，我找到了去年他开的处方，上面写我是寒湿化热证。但是是记得今年4月份我去找他，他写的处方上的症状是什么寒凝什么，我弄丢了
胆结石和肾结石是B超。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况
基本没有，只有我妈有过敏性鼻炎。
个人嗜好:除了应酬，不抽烟不喝酒。喜欢吃蛋糕之类的。
性格喜恶:内外向兼有，有时候比较急躁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
暂时没有感冒。但是我有时候真的分不清感冒和鼻炎，因为鼻子一直在流清涕，感觉整个头都不舒服了。冬天怕风，夏天怕热。痰基本上没有，就每天早上吐一下，也不是咳出来的！感觉应是鼻涕淌下去凝结的
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脖子后面，额头出汗较多。晚上失眠的时候，很急，然后就淌汗。夏天稍微运动就淌汗。不发烧，手心足心的汗一般比较正常。不是很多。
3、头痛,头晕?
颈椎不太好，有时候劳累过度，头就疼，
晕倒是经常晕，大概是因为鼻炎的缘故。我曾经怀疑我脑子里长了东西压迫所以头晕，然后做了核磁共振，结果检查出脑部没有问题，全是鼻子的问题
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有时候四肢乏力。特别是在手淫之后。反正四肢常常酸困，容易累，就想躺床上。越来越胖，而且只胖肚子，但是我吃的不多啊！
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日早晚一次。有时候拉肚子一天好几次。颜色较为正常，无不舒适感，
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，不算很大，喜欢素菜了现在，但是肉也吃。自从做过胃息肉切除后，吃太饱胃部不舒服。口不怎干，喝水不多，常常忘记
7、胸闷,心悸,气短与否?
暂无
8、耳聋?鼻塞?
暂无。即使我鼻炎那么严重，鼻塞的情况也比较少见，只有重感冒的时候才鼻塞。而且我的鼻子很灵敏，总是抢先别人闻到味道
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
经常失眠，白天也不是很想睡。另外感觉凌晨三点以后的睡眠，我都在做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤白。。不是很黄。上学的时候一脸青春痘，现在没有了。除非两三天不洗脸才会长一个。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个不懂 ，我大致按了下，右边能感受到，跳的还不慢。左边我竟然感受不到跳动
七、其他需要补充的情况？
去年过年前，半夜我右下腹(胸肋骨下方)突然疼醒了，然后坐起来就好多了，第二天做B超说是胆结石。然后这个位置(肝胆)就一直胀到现在，特别晚上睡觉，感觉有东西压着一样！比较难受，持续到今天快两年了，别人的胆结石都是半夜疼醒，我再也没有过，就是一直胀疼，有东西压着的感觉。肺部的X光也拍了，消炎利胆片也吃了不少，曾经也怀疑是肿瘤，做过CT说仅仅是胆结石胆囊炎而已。也吃了不少药，不曾缓解。请问在中医来看，是什么呢？会不会是脂肪肝太大，压着其他器官了所以感觉胀？
因为看到戒邪淫的文章，我前天开始吃桂附地黄丸，但是昨天开始鼻子流清涕的症状加重了，而且感觉冷，怕风吹。这是什么情况？吃错药了吗？还是引邪入内了？
我自觉我的这些病，都来自于我的手淫恶习，感觉我阴阳两虚，讲话也没力气，身体还那么胖，我也决心戒除这个恶习
可是目前我的腰突和鼻炎以及结石该怎么办？敬请指教！成药或者汤剂都可以，最好能写下您对我的治疗思路，哪怕我们私信都可以。千恩万谢谢，余情后感！
PS，可能我写的太多，把各位医生的眼睛看累了，没办法，虽然能当面看最好，但是本地实在是找不到或者我不知道有什么好点的中医，可以帮我调理身体。谁能推荐个？我在安徽合肥，哪怕附近的我都可以去啊！
问诊单
一、一般情况:
姓名：九
性别：男
年龄： 28
职业： 采购
婚否：否
身高 ： 180
体重 ： 92
胖瘦： 胖
面色：白
籍贯：安徽合肥
联系:站短
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
一是腰椎间盘突出，本来是左屁股疼加左腿放射痛，经过一段时间治疗，没有上述症状了，但是疼痛转移到腰上了。
二是鼻炎。鼻子感觉永远在发炎的状态，头晕，每天清鼻涕不断。
其他的病还有早上不吃早饭引来的胆结石，工作一忙起来喝水就忘记了而引起的肾结石结晶，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
应该是长期手淫，从初中就开始了。之前上学的时候，腰疼是冬天犯一次，就是直不起来腰，躺床上几天才能缓解。然后平常也不疼。工作后，工作强度较大，加上熬夜和手淫，各方面比较虚，导致腰疼加重，导致了腰突和鼻炎
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
六个月得过肠道叠，做手术切除了一点肠子好像，那时太小了。不太明了。
去年做胃镜发现有胃息肉，住院一个礼拜，做了切除。说是住院，其实也没必要住院，做胃镜的时候切掉就行了
家里人无高血压、腰痛史，都还比较健康。哦 我妈妈貌似有过敏性鼻炎，但是只在换季的时候犯病。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
1是腰椎间盘突出，去年过年开始犯病，站起来时候从臀部到腿部放射痛，也就是左屁股疼，腰部除了感觉很冰，很空，使劲按的话会疼，不然只有酸酸的感觉。拍CT显示是腰椎间盘突出。经过一段时间休息治疗，今年开始没有屁股痛和放射痛这个症状，但是疼痛转移到腰上来了。今年三月还犯过一次这样的症状，就是久坐四五个小时后，突然站起来，然后当时腰部就一阵尖锐的疼痛，然后就弯不了腰，第二天起不来床。到中医院拍了X光，医生说是骨头没有问题，应是腰肌劳损，拔罐+针灸，三天后能正常走路了。前几天，由于熬夜时候还有手淫，又犯了，腰椎那里尖锐的疼，现在躺在床上，暂时能走路。
2是鼻炎。上学的时候，只有冬天犯鼻炎，从去年开始，一年四季鼻子都痒，喉咙也痒，鼻子感觉永远在发炎的状态，每天的清鼻涕不断，特别是早上。快两年了，去中医院，医生说我的 鼻炎很不好治。我喷什么喷剂也是暂时管用。但是不影响正常呼吸，不堵塞，但是带来的头很晕
其他的病还有早上不吃早饭引来的胆结石，工作一忙起来喝水就忘记了而引起的肾结石结晶，
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
腰突是CT做出来的，L4╱5突出0.8，还有一个是0.6还是多少不记得了 3月份也做过腰椎的X光，说是骨头没有问题。
在网上看过很多腰突的中药，也尝试吃了些，包括去医院针灸了二十次上下吧，还有自己在家也拔罐，下午回家空闲的时候也对着腰艾灸。还曾找过乡下的比较有名的中医看过，吃过药。
在安徽省中医院看过鼻炎，挺有名的新安郑氏喉科。但是他太忙了，病人太多，也只是简单的看了看鼻子，然后舌头看了下，然后就开药了，倒是我每天早上不停的打喷嚏的症状被他治好了。但是鼻子还是不停的流清涕，在发炎。对了，我找到了去年他开的处方，上面写我是寒湿化热证。但是是记得今年4月份我去找他，他写的处方上的症状是什么寒凝什么，我弄丢了
胆结石和肾结石是B超。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况
基本没有，只有我妈有过敏性鼻炎。
个人嗜好:除了应酬，不抽烟不喝酒。喜欢吃蛋糕之类的。
性格喜恶:内外向兼有，有时候比较急躁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
暂时没有感冒。但是我有时候真的分不清感冒和鼻炎，因为鼻子一直在流清涕，感觉整个头都不舒服了。冬天怕风，夏天怕热。痰基本上没有，就每天早上吐一下，也不是咳出来的！感觉应是鼻涕淌下去凝结的
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脖子后面，额头出汗较多。晚上失眠的时候，很急，然后就淌汗。夏天稍微运动就淌汗。不发烧，手心足心的汗一般比较正常。不是很多。
3、头痛,头晕?
颈椎不太好，有时候劳累过度，头就疼，
晕倒是经常晕，大概是因为鼻炎的缘故。我曾经怀疑我脑子里长了东西压迫所以头晕，然后做了核磁共振，结果检查出脑部没有问题，全是鼻子的问题
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有时候四肢乏力。特别是在手淫之后。反正四肢常常酸困，容易累，就想躺床上。越来越胖，而且只胖肚子，但是我吃的不多啊！
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日早晚一次。有时候拉肚子一天好几次。颜色较为正常，无不舒适感，
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，不算很大，喜欢素菜了现在，但是肉也吃。自从做过胃息肉切除后，吃太饱胃部不舒服。口不怎干，喝水不多，常常忘记
7、胸闷,心悸,气短与否?
暂无
8、耳聋?鼻塞?
暂无。即使我鼻炎那么严重，鼻塞的情况也比较少见，只有重感冒的时候才鼻塞。而且我的鼻子很灵敏，总是抢先别人闻到味道
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
经常失眠，白天也不是很想睡。另外感觉凌晨三点以后的睡眠，我都在做梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤白。。不是很黄。上学的时候一脸青春痘，现在没有了。除非两三天不洗脸才会长一个。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个不懂 ，我大致按了下，右边能感受到，跳的还不慢。左边我竟然感受不到跳动
七、其他需要补充的情况？
去年过年前，半夜我右下腹(胸肋骨下方)突然疼醒了，然后坐起来就好多了，第二天做B超说是胆结石。然后这个位置(肝胆)就一直胀到现在，特别晚上睡觉，感觉有东西压着一样！比较难受，持续到今天快两年了，别人的胆结石都是半夜疼醒，我再也没有过，就是一直胀疼，有东西压着的感觉。肺部的X光也拍了，消炎利胆片也吃了不少，曾经也怀疑是肿瘤，做过CT说仅仅是胆结石胆囊炎而已。也吃了不少药，不曾缓解。请问在中医来看，是什么呢？会不会是脂肪肝太大，压着其他器官了所以感觉胀？
因为看到戒邪淫的文章，我前天开始吃桂附地黄丸，但是昨天开始鼻子流清涕的症状加重了，而且感觉冷，怕风吹。这是什么情况？吃错药了吗？还是引邪入内了？
我自觉我的这些病，都来自于我的手淫恶习，感觉我阴阳两虚，讲话也没力气，身体还那么胖，我也决心戒除这个恶习
可是目前我的腰突和鼻炎以及结石该怎么办？敬请指教！成药或者汤剂都可以，最好能写下您对我的治疗思路，哪怕我们私信都可以。千恩万谢谢，余情后感！
PS，可能我写的太多，把各位医生的眼睛看累了，没办法，虽然能当面看最好，但是本地实在是找不到或者我不知道有什么好点的中医，可以帮我调理身体。谁能推荐个？我在安徽合肥，哪怕附近的我都可以去啊！
