求求各位高手，这样的脂肪肝该怎么辨证施治？

[旋风小刀]

一患者四年前由于饮酒被症断为酒精性肝硬化，后经治疗诸症好转，唯胁部隐痛经久不愈，半年前在当地医院复查，B超显示：脂肪肝、胆囊增大，肝功能各项指标偏高，某医以中药治疗2个月，复查肝功正常、B超显示：脂肪肝、肝功能指标正常。但唯有胁痛不减，牵引肩背酸痛，现胃部不适，肠鸣、矢气频频，夜间尤甚、遇凉更甚，口干口渴，日饮水3暖壶，小便黄赤，夜间尿频，大便粘腻不爽，有时略溏，舌苔黄腐腻，脉弦长。患者言：“服用中药近60余剂，头一剂头一煎即出现肠鸣，矢气频频，电话问医，医曰：腹中有气，药效佳，理气之结果，使气从肠道排出、对症”；现症状如上所述，肠鸣矢气实在难以忍受，求余治疗。但本人医术一般，求各位同行赐良方，以解病人治痛苦！

 

[旋风小刀]

我也考虑为寒热错杂，但不知道是寒重还是热重，具体药物及剂量不知如何。

 

[李荣伟]

口干口渴，日饮水3暖壶，小便黄赤，夜间尿频，试试五苓散，看看如何。

 

[旋风小刀]

是不是他以前所吃的中药里寒凉性质的药太多了呢？假如是的话里面就应该有苦寒燥湿和清热利湿之类的药物，为什么舌苔不化呢？口渴严重呢？如果用温里药会不会加重啊？

 

[小蝌蚪游江湖]

当时清热而湿独留，阻碍中焦气机，脏热肠寒，半夏泻心汤意。半夏10干姜10黄芩10大黄5陈皮20厚朴20白芍15柴胡5甘草。

 

[中医那些事]

肠鸣，矢气，口渴，便溏，小便频，中焦气化不利，津液不能上承。胁肋疼痛，小便黄，少阳枢机不利。
柴胡桂枝干姜汤加减，柴胡量要大为君药，10g ，20g的作用不大。至少要20g以上。干姜10g 桂枝10g 天花粉15g 黄芩12g 牡蛎15g 甘草6g 茯苓15g 半夏10g 两剂试试。

 

[旋风小刀]

应该是柴胡桂枝干姜汤证，我刚才看到了一个刘渡舟的医案很相似，那几天用半夏泻心汤3剂，无明显效果，今天决定用柴胡桂枝干姜汤采用“中医的那些事”的方子加干姜为15克一试；谢谢你；

 

[暮年学中医]

饮食方面，第一个戒酒，二年不吃鸡肉，猪肉，不吃所有动物内脏，少吃点牛羊肉，每天喝二暖壶红茶水！这个要是保证不了就别治了，治不好的！

 

[旋风小刀]

本来就肠鸣，尿频，在喝2壶茶水不行的啊；

 

[中医那些事]

应该是柴胡桂枝干姜汤证，我刚才看到了一个刘渡舟的医案很相似，那几天用半夏泻心汤3剂，无明显效果，今天

请及时反馈疗效！酌情加减药物。

 

[旋风小刀]

中药有什么药能经过试验研究而降低肝内脂肪的药呢？或疗效肯定的一个简易方子，以便长期服用；

 

[小蝌蚪游江湖]

旋风小刀 发表于 2014-9-28 09:24
中药有什么药能经过试验研究而降低肝内脂肪的药呢？或疗效肯定的一个简易方子，以便长期服用；

张锡纯有一方，即鸡内金加柴胡治疗肝积肥气。我看类似如脂肪肝。