问诊单
一、一般情况:
性别： 女 年龄： 38 职业： 文职 婚否：是
身高 ： 158 体重 ： 59 胖瘦： 偏胖 面色：黄,从小就黄
籍贯： 吉林
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脸上起痘痘，刚开始是嘴周围，下巴，现在发展两个脸颊，脑门也起了，而且妇科病好几年了，霉菌性阴道炎，卵巢囊肿，现在感觉腰酸，不舒服，身上还起小红点，不太多，有两年了，嘴里有咸味，有口臭也几年了
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知道什么原因，痘痘三个月了，妇科病有五六年了，一直不好
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
得过过敏性紫殿，剖腹产做过手术，住过院，也没有家庭史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
妇科病治疗时好点，不治了还那样，时好时坏
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
小腿早上起来时酸痛，白天好点
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天一次，正常，以前有便秘的情况，一天一次也非常干，严重便秘，现在一天一次，也有点干，以前肠道感觉有热，火了了的，肚子疼，就拉稀，肚子不疼就干燥，现在情况改善了
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，胃没有不舒服，口有点干，不喜欢喝水，尤其是白水
7、胸闷,心悸,气短与否?
以前有过早搏
8、耳聋?鼻塞?
耳朵有时疼
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
半夜总醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄，眼睛有时肿
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一分钟脉跳66次，寸，关有力，尺一般
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
月经提前一个礼拜，那就是二十二三天一次，不是太多，也不太少
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带白色带点黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
生一子，
七、其他需要补充的情况？
请各位专家给辩证一下，看能否控制
一、一般情况:
性别： 女 年龄： 38 职业： 文职 婚否：是
身高 ： 158 体重 ： 59 胖瘦： 偏胖 面色：黄,从小就黄
籍贯： 吉林
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脸上起痘痘，刚开始是嘴周围，下巴，现在发展两个脸颊，脑门也起了，而且妇科病好几年了，霉菌性阴道炎，卵巢囊肿，现在感觉腰酸，不舒服，身上还起小红点，不太多，有两年了，嘴里有咸味，有口臭也几年了
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知道什么原因，痘痘三个月了，妇科病有五六年了，一直不好
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
得过过敏性紫殿，剖腹产做过手术，住过院，也没有家庭史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
妇科病治疗时好点，不治了还那样，时好时坏
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
小腿早上起来时酸痛，白天好点
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天一次，正常，以前有便秘的情况，一天一次也非常干，严重便秘，现在一天一次，也有点干，以前肠道感觉有热，火了了的，肚子疼，就拉稀，肚子不疼就干燥，现在情况改善了
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，胃没有不舒服，口有点干，不喜欢喝水，尤其是白水
7、胸闷,心悸,气短与否?
以前有过早搏
8、耳聋?鼻塞?
耳朵有时疼
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
半夜总醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄，眼睛有时肿
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一分钟脉跳66次，寸，关有力，尺一般
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
月经提前一个礼拜，那就是二十二三天一次，不是太多，也不太少
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
白带白色带点黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
生一子，
七、其他需要补充的情况？
请各位专家给辩证一下，看能否控制
