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本帖最后由 五味狐狸 于 2014-9-15 23:07 编辑
处方思路已补上欢迎点评拍砖(只要你们一批评我， 我就说我是来娱乐的)
去年冬天，回老家。表姐问：冠心病能治吗？
我：那是啥？你说说症状
自述 稍一劳作 自觉心跳心慌 平素腰疼
观表姐 面黑无光 舌淡齿痕
问：可是大便稀软？月经来迟？
答：是。月经每月都后推数日，有时两月一来，不规律。
书方：五苓散合桂枝茯苓丸加减 五剂 若三剂之后无任何起色转再加附子9克
后再与肾气丸善后..
思路：
1 面黑无光——肾水上冲。以心华在面，今水来克。不知道是不是叫水气凌心呢？仅此一条就可以判断出个大概了
2 舌淡齿痕——脾虚不运。五行，虚则胜者乘之，不生者侮之。水气困脾
到此 书方当 健脾以制水
3 又 月事不利——本来心脏就受水气上犯，再有月事不利血行不畅，自然动则心悸心慌。
4 腰疼属于 或然证，因为腰疼的种类太多了。此症腰也说明肾的问题。
以上：说了那么多其实都是废话。真的是废话，水症在，血症在。当然利水活血不作二话。至于后面的附子，是想到万一体质不行，当行温阳利水之法。其实也就是肾气丸的思路。其实看到有腰疼估计大家就能想到肾气丸了吧。所以后面嘱肾气丸善后
今天夏天再次回家。表姐问，耳朵流水，你能治吗？
问：中耳炎？疼吗？
答：略疼。
问：上次给你开的药你没吃吧？
答：忙，没顾上。
书小柴胡汤合当归芍药散加重黄芩 三剂
三剂之后给我打电话，再调整。
这个就没什么说的了，肾窍于耳，肾又是水脏，上冲太过。这是本。考虑体内当有余邪，其实小柴胡并不完全合适未必是上上之选 ，但胜在调理气机，为以后活血/行水做基础。
至今未接到电话，此案失败。呵呵
——————————————————————————————
家母，去年大约也同此时，
打电话告之:心口窝下，肚脐上发凉，必须穿厚衣服，甚至用腰带系在那里方能缓解。
问：心里感觉怎么样？
答：打颤(家乡话不是这两字，但是我不会打，打出来大家也未必看的明白)像被人吓了一跳。
挂了电话，书小建中加大生姜为方。三剂。发短信告之。
数日之后，电话告诉我，三剂没好，只是略缓解，自作主张又服三剂，现痊愈。
错误估算病情此案失败。
这个没什么说的了。就是典型的小建中汤症————至少，我是这么认为的。
至于原文怎么说的，我已经忘了，特意百度了一下，贴出来参考
小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
我认为此症说出个花来，也就是中焦虚寒引起的心脏不适/或者说是心悸。
既是虚寒，自当温中补虚。
————————————————————————————
今年春天，家父打电话 ：你妈晚上睡不着
问：为啥？睡不着还是不困？
答：不困。
问：几天了？
答：前天邻居家孩子结婚，你妈去帮忙(农村习俗，就是去干点活)当晚回来就不困了怎么也睡不着。
挂断电话 方桂枝加龙骨牡蛎汤三剂
后电话告之己愈。
桂枝加龙骨牡蛎汤治失眠并不新鲜。说实话，我一听到邻居结婚立刻就想到了放鞭炮。然后估计家母当时可能是受了惊吓。
无论是不是惊吓，龙骨牡蛎 又重又咸 安神没问题。
至于为什么用桂枝汤组方，个人认为因为桂枝汤有一定温中补虚的作用，比直接用安神剂更全面一些。
那么为什么要温中补虚呢？这不是上面的有医案嘛~~~好吧，其实还有句话“正存于内，邪所不干”，这么容易就失眠，正也不见得足到哪去。
PS：好吧，我承认，其实我听到邻居家孩子结婚第一反应是：他娘的，都结婚了，我还是个老光棍！！！
————————————————————————————————
所有不写开方思路的医案，不是显摆就是耍流氓！！！
思路明天再补。
处方思路已补上欢迎点评拍砖(只要你们一批评我， 我就说我是来娱乐的)
去年冬天，回老家。表姐问：冠心病能治吗？
我：那是啥？你说说症状
自述 稍一劳作 自觉心跳心慌 平素腰疼
观表姐 面黑无光 舌淡齿痕
问：可是大便稀软？月经来迟？
答：是。月经每月都后推数日，有时两月一来，不规律。
书方：五苓散合桂枝茯苓丸加减 五剂 若三剂之后无任何起色转再加附子9克
后再与肾气丸善后..
思路：
1 面黑无光——肾水上冲。以心华在面，今水来克。不知道是不是叫水气凌心呢？仅此一条就可以判断出个大概了
2 舌淡齿痕——脾虚不运。五行，虚则胜者乘之，不生者侮之。水气困脾
到此 书方当 健脾以制水
3 又 月事不利——本来心脏就受水气上犯，再有月事不利血行不畅，自然动则心悸心慌。
4 腰疼属于 或然证，因为腰疼的种类太多了。此症腰也说明肾的问题。
以上：说了那么多其实都是废话。真的是废话，水症在，血症在。当然利水活血不作二话。至于后面的附子，是想到万一体质不行，当行温阳利水之法。其实也就是肾气丸的思路。其实看到有腰疼估计大家就能想到肾气丸了吧。所以后面嘱肾气丸善后
今天夏天再次回家。表姐问，耳朵流水，你能治吗？
问：中耳炎？疼吗？
答：略疼。
问：上次给你开的药你没吃吧？
答：忙，没顾上。
书小柴胡汤合当归芍药散加重黄芩 三剂
三剂之后给我打电话，再调整。
这个就没什么说的了，肾窍于耳，肾又是水脏，上冲太过。这是本。考虑体内当有余邪，其实小柴胡并不完全合适未必是上上之选 ，但胜在调理气机，为以后活血/行水做基础。
至今未接到电话，此案失败。呵呵
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家母，去年大约也同此时，
打电话告之:心口窝下，肚脐上发凉，必须穿厚衣服，甚至用腰带系在那里方能缓解。
问：心里感觉怎么样？
答：打颤(家乡话不是这两字，但是我不会打，打出来大家也未必看的明白)像被人吓了一跳。
挂了电话，书小建中加大生姜为方。三剂。发短信告之。
数日之后，电话告诉我，三剂没好，只是略缓解，自作主张又服三剂，现痊愈。
错误估算病情此案失败。
这个没什么说的了。就是典型的小建中汤症————至少，我是这么认为的。
至于原文怎么说的，我已经忘了，特意百度了一下，贴出来参考
小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
我认为此症说出个花来，也就是中焦虚寒引起的心脏不适/或者说是心悸。
既是虚寒，自当温中补虚。
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今年春天，家父打电话 ：你妈晚上睡不着
问：为啥？睡不着还是不困？
答：不困。
问：几天了？
答：前天邻居家孩子结婚，你妈去帮忙(农村习俗，就是去干点活)当晚回来就不困了怎么也睡不着。
挂断电话 方桂枝加龙骨牡蛎汤三剂
后电话告之己愈。
桂枝加龙骨牡蛎汤治失眠并不新鲜。说实话，我一听到邻居结婚立刻就想到了放鞭炮。然后估计家母当时可能是受了惊吓。
无论是不是惊吓，龙骨牡蛎 又重又咸 安神没问题。
至于为什么用桂枝汤组方，个人认为因为桂枝汤有一定温中补虚的作用，比直接用安神剂更全面一些。
那么为什么要温中补虚呢？这不是上面的有医案嘛~~~好吧，其实还有句话“正存于内，邪所不干”，这么容易就失眠，正也不见得足到哪去。
PS：好吧，我承认，其实我听到邻居家孩子结婚第一反应是：他娘的，都结婚了，我还是个老光棍！！！
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所有不写开方思路的医案，不是显摆就是耍流氓！！！
思路明天再补。
