本帖最后由 anhui123 于 2014-9-11 16:28 编辑
一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄：26 职业：平面设计 婚否：否
身高 ：176.5cm 体重 ：60 胖瘦：偏瘦 面色：面色暗黄，偏红
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
严重早泄，严重脱发；其他症状是身体偏瘦，面色暗黄，有点红，脸上长痘痘；身体经常疲惫。容易出汗。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从第一次开始就是早泄，早泄脱发已经有几年了，三四年了吧。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
无
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过两个月的归脾丸和六味地黄丸，无效果，其他没有治疗过
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
晚睡，一般12点，其他无不良嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，脾气不好，情绪波动很大，爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有时候睡觉后背出汗，平时就爱出汗，随便一动就出汗了，有时候打个喷嚏就会出汗，全身出汗
3、头痛,头晕?
头不疼，有时候会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
会有全身乏力，腰酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常，大便一天一次，有时两天一次，小便一天十来次，黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，喜欢吃辣的，
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候会有胸闷，气短，中气不足，说话提不上气，声音总是很低沉，唱歌一句唱不完就要换气
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠还好，偶尔做梦，
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
下面是我的舌苔
一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄：26 职业：平面设计 婚否：否
身高 ：176.5cm 体重 ：60 胖瘦：偏瘦 面色：面色暗黄，偏红
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
严重早泄，严重脱发；其他症状是身体偏瘦，面色暗黄，有点红，脸上长痘痘；身体经常疲惫。容易出汗。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从第一次开始就是早泄，早泄脱发已经有几年了，三四年了吧。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
无
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过两个月的归脾丸和六味地黄丸，无效果，其他没有治疗过
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
晚睡，一般12点，其他无不良嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，脾气不好，情绪波动很大，爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有时候睡觉后背出汗，平时就爱出汗，随便一动就出汗了，有时候打个喷嚏就会出汗，全身出汗
3、头痛,头晕?
头不疼，有时候会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
会有全身乏力，腰酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常，大便一天一次，有时两天一次，小便一天十来次，黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，喜欢吃辣的，
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候会有胸闷，气短，中气不足，说话提不上气，声音总是很低沉，唱歌一句唱不完就要换气
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠还好，偶尔做梦，
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
下面是我的舌苔
