医案36 三阳经外感风温毒邪(颈痈、瘰疬)
魏××，女，4岁，2004年8月19日。
发热5天，颈项肿大，耳后瘰疬成串，体温37.5℃，曾肌注青霉素，口服消炎药、抗结核药未效(西医诊为颈淋巴结核)，舌稍红苔薄白。
《素问•五常政大论篇》上说：“适温热者疮……汗之则疮已。”这节经文的意思是：居住温热之地，外感风温毒邪，饮食湿温毒物，易生疮痈，疮痈浅表者可因势利导，用汗法或汗法+清法治疗。这节经文阐述了疮痈病因、治法，为疮痛(疮痛发热)的辨证论治指明了方向。
患者发热5天，伴见颈项肿大，耳后瘰疬成串，显然是颈痈所致发热。根据《内经》相关理论，疮痈多因外感风温毒邪。综上所述，整个颈项肿大主三阳经外感风温毒邪，方选柳菊蛇舌汤。
处方：柳树叶(垂杨柳)20克 黄菊花20克 蛇舌草20克，1剂水煎。
疗效：傍晚服药，半夜发热即退，次晨醒来颈项、瘰疬肿消过半，原方继服1剂病愈。
诊治小结：1、柳菊蛇舌汤是治疗急慢性瘰疬的经典方剂，急性者联用青霉素(或头孢拉定)＋地塞米松针，连用3天，慢性者配伍营养药21-金维它、高钙片、乳白鱼肝油，汤药连服3—4剂，营养药连服1个月。本方治疗急慢性瘰疬疗效卓著，治愈率可达90%以上！若非我二十余年试治二百余例患者，亲自目睹此方之神效，绝不敢夸此海口！方中柳树叶味辛而苦，气味浓烈，入太阳经，有祛风解表散热、消肿散结、活血化瘀功效，此功效类似于阿斯匹林(阿斯匹林最初就从柳树皮提取有效成份制备)，以前民间常用柳树枝叶煮水泡澡退热，也说明柳树叶有解表功效；黄菊花味辛而甘，气味芳香，入少阳经，有祛风散热解毒、清肝明目功效；蛇舌草味甘而淡，入阳明经，有清温解毒、消肿散结功效，三药合方可治疗三阳经外感风温毒邪所致的急性疮痈、瘰疬，本方配伍21-金维它、高钙片、鱼肝油还可治疗肝肾阴精不足，虚火灼液成痰所致的慢性瘰疬，效胜金丹！
2、中、西医理论高层上完全可以接轨，只是近百年中医学术界的接轨工作做得不够！例如《内经》提到发热病机时，有一句“卫气不得泄越”，西医解释是人体产热的外散通道受阻！本案外感风温毒邪型痈疽发热，西医解释是外部细菌感染人体，致使人体散热通道不畅！再如中医瘀血发热，西医解释是局部血循环不畅导致了全身微循环不畅，致使人体散热通道不畅！再如中医经常讲“气化、真气”，西医也承认有气存在，如输氧气，脑缺氧气人就会死亡！西医所指脑中“氧气”，其实就是中医所说“后天真气”的一部分！还有中医经常讲治标、治本，西医就说对症治疗、病因治疗！
