本帖最后由 壶泽 于 2014-8-30 10:17 编辑
这病折磨我十年以上了，胡乱用药还导致了耳鸣，各位请施援手，谢谢。
问诊单
一、一般情况:
姓名： 钟X 性别： 男 年龄：30 职业：机械设计 婚否：否
身高 ： 168 体重 ：122 胖瘦： 不胖不瘦 面色：红黑肤色，偏黑
籍贯：江西赣州 联系:x
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1.左边脑袋持续性沉重，有时候接近于痛，但不是那种刺痛。具体位置在耳朵上方太阳穴周围，持续时间有10年以上。
2.耳鸣。也是左侧耳鸣。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
脑袋沉重具体原因不详，但有手淫史10年，出现过脾肾阳虚五更泻，后来节欲运动调养好了脾胃后。脑袋沉重一直在。节欲时间2年以上，脑袋沉重10年左右。
耳鸣是因为脑袋沉重以为是阳虚，喝了鹿茸血酒一周感觉不好停止喝，停酒后一周左右出现。自我感觉和喝这个酒有关。停酒后出现了肝阳上亢，中医院喝了中药肝阳上亢解决了，耳鸣无效，耳鸣到目前有四个月。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
脾肾阳虚五更泻，情绪抑郁过一段时间。无住院，无家族史，无手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
发病情况：
脑袋沉重：
就是持续沉重，思考力不足。沉重点固定在耳侧上方。一度以为是瘤，做过脑CT，无
阴影无异常。未做其它化验。常规体检血常规，肝功能等均正常。
耳鸣：
做过听力检查，结论听力下降。但自我感觉听力是长期下降，并不是耳鸣期间突降，因为自我感觉不明显。诊断为神经性耳聋耳鸣。用药血塞通注射，注射感觉良好，脑部同时也有清凉清醒感。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我母亲听力下降并有耳鸣，但据描述跟我声音不一样，她的是持续性。而我的是节律性，凝神时比较不会，松弛时有，声音是兹兹的声音。睡觉时较轻。耳朵声音能忍住一时，不能一直忍得住，这种感觉有点类似于咳嗽。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特别嗜好，不怎么吃甜食。烟酒日常没有。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格一般，不算急躁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有过一段时间的怕冷，但现在这个问题调养过来了，不怕冷了。调养过来都有一段时间了，大约2年。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗正常，无手足心出汗，无发烧。
3、头痛,头晕?
左侧头晕重，一般不痛，脑力持续使用后，会痛。脑力持续时间差。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无四肢无力。常常跑步，体力感觉还行。无四肢酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日一次，感觉正常，没有不舒服。吃得太多容易拉肚子，这种情况不多。没有不舒服。
小便次数不一定。喝水时多不喝水时少，次数没有困扰，颜色一直偏黄，喝水比较多时颜色才不黄。没有不舒服。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常饭量，喜嗜不特别，胃无不适。不口干，饮水每天1000—2000，有时不渴也喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣，听力下降。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
之前入睡很难，后来在头重侧擦活络油，入睡较好，睡眠质量也比较好了。无梦，不嗜睡，有时候很6点就醒。睡眠时间6个小时左右。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤较黑，无发痒。头发比较枯黄。无脱发秃头。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
未触及，自我感觉有力。
这病折磨我十年以上了，胡乱用药还导致了耳鸣，各位请施援手，谢谢。
问诊单
一、一般情况:
姓名： 钟X 性别： 男 年龄：30 职业：机械设计 婚否：否
身高 ： 168 体重 ：122 胖瘦： 不胖不瘦 面色：红黑肤色，偏黑
籍贯：江西赣州 联系:x
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1.左边脑袋持续性沉重，有时候接近于痛，但不是那种刺痛。具体位置在耳朵上方太阳穴周围，持续时间有10年以上。
2.耳鸣。也是左侧耳鸣。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
脑袋沉重具体原因不详，但有手淫史10年，出现过脾肾阳虚五更泻，后来节欲运动调养好了脾胃后。脑袋沉重一直在。节欲时间2年以上，脑袋沉重10年左右。
耳鸣是因为脑袋沉重以为是阳虚，喝了鹿茸血酒一周感觉不好停止喝，停酒后一周左右出现。自我感觉和喝这个酒有关。停酒后出现了肝阳上亢，中医院喝了中药肝阳上亢解决了，耳鸣无效，耳鸣到目前有四个月。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
脾肾阳虚五更泻，情绪抑郁过一段时间。无住院，无家族史，无手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
发病情况：
脑袋沉重：
就是持续沉重，思考力不足。沉重点固定在耳侧上方。一度以为是瘤，做过脑CT，无
阴影无异常。未做其它化验。常规体检血常规，肝功能等均正常。
耳鸣：
做过听力检查，结论听力下降。但自我感觉听力是长期下降，并不是耳鸣期间突降，因为自我感觉不明显。诊断为神经性耳聋耳鸣。用药血塞通注射，注射感觉良好，脑部同时也有清凉清醒感。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我母亲听力下降并有耳鸣，但据描述跟我声音不一样，她的是持续性。而我的是节律性，凝神时比较不会，松弛时有，声音是兹兹的声音。睡觉时较轻。耳朵声音能忍住一时，不能一直忍得住，这种感觉有点类似于咳嗽。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特别嗜好，不怎么吃甜食。烟酒日常没有。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格一般，不算急躁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有过一段时间的怕冷，但现在这个问题调养过来了，不怕冷了。调养过来都有一段时间了，大约2年。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗正常，无手足心出汗，无发烧。
3、头痛,头晕?
左侧头晕重，一般不痛，脑力持续使用后，会痛。脑力持续时间差。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无四肢无力。常常跑步，体力感觉还行。无四肢酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日一次，感觉正常，没有不舒服。吃得太多容易拉肚子，这种情况不多。没有不舒服。
小便次数不一定。喝水时多不喝水时少，次数没有困扰，颜色一直偏黄，喝水比较多时颜色才不黄。没有不舒服。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常饭量，喜嗜不特别，胃无不适。不口干，饮水每天1000—2000，有时不渴也喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣，听力下降。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
之前入睡很难，后来在头重侧擦活络油，入睡较好，睡眠质量也比较好了。无梦，不嗜睡，有时候很6点就醒。睡眠时间6个小时左右。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤较黑，无发痒。头发比较枯黄。无脱发秃头。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
未触及，自我感觉有力。
