黄芪应用个人体会

[迟暮斋]

黄芪，色淡黄，深植土中，味甘性温，故归脾经，补脾气。其禀性随和，温煦纯良，有推动、防御、固摄、运化之功，有增强和调节机体免疫之能，提高机体抗病能力。有益气蔽荫，胜似长者之义，故名黄耆。脾为后天之本，运化水谷精微，为气血生化之源。脾居中州，补脾气亦谓补中气，中气足则三焦受益，气血充则五脏得安，故能补虚损，治劳伤，治疗各种气虚不足之证，为补气药中之最也。脾居中州，主升清。气为阳，阳气升腾则举陷，故大气下陷可救，中气下陷可举，脏气下垂可收也；阳气温煦则精微升腾，津液输布则消渴无也；痈疽疮毒亦随阳气温升而托毒外出，排脓生肌；脾主运化水液正常输布，脾泻、浮肿自消，有利尿之功。中气足则可行能摄：行则虚秘、尿闭可利，虚风、血滞能通；摄则崩漏、带下可止，虚泻、血脱可固也。中气足则三焦受益，三焦者营卫之本，营行脉中，卫行脉外，营卫调和，御邪于外，治病防病也。皆取其温煦升腾，补益固摄之功耳。脾气一虚，肺气先绝，乃母病及子之义也。况黄芪体白，气味俱轻浮，专入气分而走表，直入肺经，补肺气。故肺气虚之咳喘气短可医，肺气绝之宗气下陷可收，亦收固肺气之功耳。肺主皮毛走表。黄芪补肺气，温煦达表而实卫。《灵枢》曰：“卫气者，所以温分肉而充肌肤，肥腠理而司开合。”故能实卫固表而止汗、发汗也。《景岳全书》谓黄芪：“专入气分而达表，所以能补元阳，充腠理，气虚难汗者可发，表疏而汗多者可止。”气虚外感，又能逐邪外出，有解毒清热之功。亦治虚热日久，缠绵不愈者，《经》谓：“甘温除大热”，亦营卫调和之义也。
总之，黄芪甘温，体轻气薄，以温、升为特点，补益中气为目的，鼓舞、促进中焦脾土的生理活动，补脾益气，入肺走表，行使升、行、固、卫之功，以达补中益气，固表实卫之用。其应用范围之广泛，性能之随和，可与各类药物配伍，治疗各种气虚不足之证，《本草求真》谓：“为补气药中之最，故有黄耆之称。”黄芪温分肉，充肌肤，固护卫阳尤为专长，治表虚诸证最为神剂。若内气虚乏之人，由于过分升提走表，日久恐内气虚耗，而愈使不足，反增胀满。故常与人参为伍，二者皆补脾益气，人参偏补元气调中，黄芪偏补卫气走表，故补中益气以人参为主，实卫护荣则以黄芪为君矣。《本草思辨录》曰：“黄芪补表而不实表，不实表故不能止汗，能止汗，发汗者，则借黄芪通营卫，调和阴阳之功也。汗出表虚而宜止汗之证，仲景用人参而不用黄芪，以人参实表，黄芪不实表也。”黄芪补气，甘温无毒，药性平和，庸者认为只有大剂量应用，方显补虚著效而致滥用者，实为不妥。用好黄芪的关键在于辨证准确，选药恰适，配伍有理，药量得当。《本草蒙荃》谓：“治病在药，用药由人，医无定体，应变而施，药不执方，合宜而用。”道出用药原则，以益后世，望勿自为也。

 

[kanzo]

前人牙慧 毫无新意

 

[苍穹jiff]

外证未解，忌用黄芪。

 

[kabasky]

蕉窗话医写的已经很详细了