问诊单
一、一般情况:
姓名：易 性别：女 年龄：26 职业：OL 婚否：否
身高 ：168 体重 ：54.5kg (今年初開始增胖，之前都是46-50kg) 胖瘦：偏瘦 面色：黄
籍贯：湖南，現居深圳 联系: qq:420541891
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
月經開始兩天血很多(晚上需用媽媽巾才不會漏)，痛經，手腳發冷，胸悶。月經每26/30天來，持續5-6天。
月經開始和快結束量少時血是黑色，經血第二三天是正常紅色，但是有很多血塊。
有乳腺纖維瘤疾病，2012年手術切除大瘤，還有小于1mm的很多。吃過一段時間乳康寧，沒什麼用，醫生也說沒有特別針對此病的藥就乾脆沒吃了。小瘤塊至今無明顯變化
月經期和排卵期額頭會冒痘痘。高中有留意到嘴周發黑一直到現在。白帶很多。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
從開始月經來潮就這樣，之前沒在意，最近聽說月經有血塊不正常才開始在意了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有乳腺纖維瘤疾病，2012年手術切除大瘤，還有小于1mm的很多。手術前醫生開過桂枝茯苓丸吃一個月，吃后瘤塊沒什麼改善，但月經血塊有明顯變少，但停藥之後還是血塊很多。手術後吃過一段時間乳康寧。有中醫說過我脈弱，要多運動，當時喝了一整盒驢膠補血顆粒，那時沒留意經血狀況。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
沒有針對這個問題治過，擔心濫用藥影響身體，也不知道該找什麼醫生看。吃桂枝茯苓丸血塊有改善過，但停藥之後還是血塊很多。學醫的妹妹給了兩盒宮血寧和維B6，還沒到月經期沒吃。
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 乳腺纖維瘤
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
姐姐月經血量很少，剖腹產后變很多了，妹妹小時比我的還多，因上學分開也不知什麼時候她的變正常了。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
沒有特別嗜好，不喜歡太油膩食物，油膩食物花生吃多會拉肚子。少吃零食，不吃方便麵 三餐正常米飯
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
內向 性急 脾氣不好 但習慣忍，不願跟人吵
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?無
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 天氣熱會出汗，心急會冒汗，應該只是正常出汗而已。今年留意到我稍微泡久水了手會變皺
3、头痛,头晕? 無
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 月經期手腳冷 有點貧血乏力的感覺
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次大便 這幾天排卵期都是一粒粒散的 小便偏黃色 水喝很多會經常上廁所的時小便是清水色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 飯店那種碗兩碗飯，三餐定時，沒有胃病，口乾才喝水，每天至少四杯水
7、胸闷,心悸,气短与否? 月經期血多那兩天會胸悶
8、耳聋?鼻塞? 無
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不足，有黑眼圈 眼袋(初中開始就有)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?膚色暗黃
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 有中醫說過我脈弱，要多運動，當時喝了一盒驢膠補血顆粒。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 26/30天 量很多 剛來和快結束時量少黑色，中間有黑色血塊
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有 有時透明有時又發現偏黃 腥
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 無經歷
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
姓名：易 性别：女 年龄：26 职业：OL 婚否：否
身高 ：168 体重 ：54.5kg (今年初開始增胖，之前都是46-50kg) 胖瘦：偏瘦 面色：黄
籍贯：湖南，現居深圳 联系: qq:420541891
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
月經開始兩天血很多(晚上需用媽媽巾才不會漏)，痛經，手腳發冷，胸悶。月經每26/30天來，持續5-6天。
月經開始和快結束量少時血是黑色，經血第二三天是正常紅色，但是有很多血塊。
有乳腺纖維瘤疾病，2012年手術切除大瘤，還有小于1mm的很多。吃過一段時間乳康寧，沒什麼用，醫生也說沒有特別針對此病的藥就乾脆沒吃了。小瘤塊至今無明顯變化
月經期和排卵期額頭會冒痘痘。高中有留意到嘴周發黑一直到現在。白帶很多。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
從開始月經來潮就這樣，之前沒在意，最近聽說月經有血塊不正常才開始在意了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有乳腺纖維瘤疾病，2012年手術切除大瘤，還有小于1mm的很多。手術前醫生開過桂枝茯苓丸吃一個月，吃后瘤塊沒什麼改善，但月經血塊有明顯變少，但停藥之後還是血塊很多。手術後吃過一段時間乳康寧。有中醫說過我脈弱，要多運動，當時喝了一整盒驢膠補血顆粒，那時沒留意經血狀況。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
沒有針對這個問題治過，擔心濫用藥影響身體，也不知道該找什麼醫生看。吃桂枝茯苓丸血塊有改善過，但停藥之後還是血塊很多。學醫的妹妹給了兩盒宮血寧和維B6，還沒到月經期沒吃。
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 乳腺纖維瘤
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
姐姐月經血量很少，剖腹產后變很多了，妹妹小時比我的還多，因上學分開也不知什麼時候她的變正常了。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
沒有特別嗜好，不喜歡太油膩食物，油膩食物花生吃多會拉肚子。少吃零食，不吃方便麵 三餐正常米飯
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
內向 性急 脾氣不好 但習慣忍，不願跟人吵
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?無
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 天氣熱會出汗，心急會冒汗，應該只是正常出汗而已。今年留意到我稍微泡久水了手會變皺
3、头痛,头晕? 無
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 月經期手腳冷 有點貧血乏力的感覺
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次大便 這幾天排卵期都是一粒粒散的 小便偏黃色 水喝很多會經常上廁所的時小便是清水色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 飯店那種碗兩碗飯，三餐定時，沒有胃病，口乾才喝水，每天至少四杯水
7、胸闷,心悸,气短与否? 月經期血多那兩天會胸悶
8、耳聋?鼻塞? 無
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不足，有黑眼圈 眼袋(初中開始就有)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?膚色暗黃
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 有中醫說過我脈弱，要多運動，當時喝了一盒驢膠補血顆粒。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 26/30天 量很多 剛來和快結束時量少黑色，中間有黑色血塊
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有 有時透明有時又發現偏黃 腥
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 無經歷
七、其他需要补充的情况？
