浑身不舒服。。。。

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问诊单
一、一般情况:
姓名：李XX 性别：男 年龄：24 职业：无 婚否：否
身高 ：180 体重 ：58 胖瘦：瘦 面色：微黄带点红
籍贯： 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
头胀，头晕，颈部僵痛，眼睛干涩胀畏光，大便不成形，吃东西就胃胀，但消化的又快，轻微胃痛
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初是尿频，后来看西医和中医 两年多，就有了上面的症状。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
有焦虑症，会心慌 吃饭时发热心慌加重，吸气困难


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
多疑 忧郁 生闷气



五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
吹空调容易四肢发凉 喜欢赤膊 但又有点怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有时盗汗
3、头痛,头晕?
头胀和晕明显 尤其是傍晚吃完晚饭以后 头痛不明显
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
颈椎僵 抬头痛 臂膀困乏 睡觉有时发麻
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不成形 晨起一次吃饭后一次 小便偏黄少
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一半，最近容易胃痛 口不干 饮水少
7、胸闷,心悸,气短与否?
焦虑症发作时 胸闷 心慌
8、耳聋?鼻塞?
临睡前耳鸣 有时鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
轻微失眠 多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
嘴唇容易干燥 暗红
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉很浅

六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？

 

[YYXZZM]

到我的帖子里找方法，自己慢慢调理吧。

 

[杏林人士]

肾虚则肝血失养而火热上炎，脾虚则肺气失肃而水不下润；建议：滋水涵木则精阳升腾，培土生金则阴津下润。

 

[vxp2002]

先治疗颈椎病吧，颈部有迷走神经进入胸腔。颈椎病好了，很多症状就都消失了。