叶某，女，29岁，2013年8月3日1诊。居住地：上海建国新路。
主诉：痛经12年。
病史：12年前，无明显诱因出现痛经。服西药治疗，只能暂时止痛。刻诊：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，月经来后第1天痛止。月经初潮14岁，6/28天，上次月经4月11日，有血块，呃逆，白带黄，苔白黄质红，脉缓。1年前行子宫肌瘤剜出术。
诊断：痛经。气滞血瘀挟湿热证。治以疏肝理气，清利湿热。
处方(颗粒剂)：柴胡12克 当归20克 白术20克 香附子20克
刘寄奴20克 泽兰20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克薏苡仁20克砂仁6克 延胡索20克 姜半夏6克 川芎12克
7剂
2013年8月10日2诊：带黄、呃逆，苔薄黄、前半区无苔，原方加减。处方(颗粒剂)：柴胡12克 当归20克 赤芍20克路路通10克
刘寄奴20克 王不留行20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克 薏苡仁20克 砂仁6克 延胡索20克 川芎12克 桂枝6克
7剂
2013年8月13日来说：“今天是月经来第2天，这次月经来不痛。”
按：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，经来有血块为实证，为气滞血瘀；白带黄，为有湿热；呃逆，为湿热干胃，胃气不和；苔白黄质红，脉缓，是气滞血瘀挟湿热的舌象、脉象。1诊时处方用柴胡、当归、、香附子、刘寄奴、泽兰、延胡索、川芎疏肝理气、行血祛瘀；黄柏、白术、苍术、土茯苓、薏苡仁、砂仁、姜半夏清化湿热、健脾和胃。诸药同用，起到了疏肝理气，清利湿热的作用。
详情请参看冯界之新浪博客，新浪微博。博客号1978608415
主诉：痛经12年。
病史：12年前，无明显诱因出现痛经。服西药治疗，只能暂时止痛。刻诊：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，月经来后第1天痛止。月经初潮14岁，6/28天，上次月经4月11日，有血块，呃逆，白带黄，苔白黄质红，脉缓。1年前行子宫肌瘤剜出术。
诊断：痛经。气滞血瘀挟湿热证。治以疏肝理气，清利湿热。
处方(颗粒剂)：柴胡12克 当归20克 白术20克 香附子20克
刘寄奴20克 泽兰20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克薏苡仁20克砂仁6克 延胡索20克 姜半夏6克 川芎12克
7剂
2013年8月10日2诊：带黄、呃逆，苔薄黄、前半区无苔，原方加减。处方(颗粒剂)：柴胡12克 当归20克 赤芍20克路路通10克
刘寄奴20克 王不留行20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克 薏苡仁20克 砂仁6克 延胡索20克 川芎12克 桂枝6克
7剂
2013年8月13日来说：“今天是月经来第2天，这次月经来不痛。”
按：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，经来有血块为实证，为气滞血瘀；白带黄，为有湿热；呃逆，为湿热干胃，胃气不和；苔白黄质红，脉缓，是气滞血瘀挟湿热的舌象、脉象。1诊时处方用柴胡、当归、、香附子、刘寄奴、泽兰、延胡索、川芎疏肝理气、行血祛瘀；黄柏、白术、苍术、土茯苓、薏苡仁、砂仁、姜半夏清化湿热、健脾和胃。诸药同用，起到了疏肝理气，清利湿热的作用。
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