本帖最后由 江中扁舟 于 2014-7-27 20:28 编辑
问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄： 24 职业： 网页设计 婚否：否
身高 ：179 体重 ：110 胖瘦：瘦 面色：白偏黄
二、主要症状
一直以来脾胃不太好，饭量少但又容易饿，喜欢清淡，吃油腻就会吃不下饭 喜欢吃冷饮冰淇淋 肚子偶尔有一阵一阵的痛，打嗝后减轻，近期在用白术煮水 感觉之前的腹胀少了
天气一冷就手脚冰凉，怕冷不怕热 但是又常常便秘，干结 有痔疮 感觉有脱肛的趋势 现在工作原因天天坐着更加严重
前几天腰痛 但又不像痛 酸胀又有点像扭伤的感觉 多走一会就觉得很累 按后背感觉会好点，不知是腰眼还是肾俞位置 请问会不会是肾虚引起的？怕冷应该是阳虚，但便秘又像是阴虚症状，为什么会同时出现呢
现在最主要的问题就是人特别容易累 干点体力活就觉得累，上气不接下气 平时人也懒懒的，提不起劲，什么都不想做 上班时整天对着电脑 下班了也觉得人昏昏沉沉的 像人刚睡醒的那种状态
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
年初因为劳累做过心电图,B超,肝功能，肾功能，血象化验等，率窦性过缓其他正常
又看中医吃了一个月中药感觉效果不明显 病单上好像写着脉弦浮
后别人给了一个方子说可以治劳累 仙鹤草150 仙灵脾50 仙矛10 五味子30 红枣 麦冬15 因为感觉计量太大，仙鹤草150g根本煮不下自己把剂量减半 喝了两周感觉精神好多了，因为对方说不宜长服就没喝了，请问这个方子适合吗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族有冠心病史 胃都不太好
个人嗜好:烟酒不沾,喜欢甜食冷饮水果 怕吃辣容易长痘 常熬夜 有手淫史
性格喜恶:内向,容易情绪化
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，天一冷就手脚冰凉
2、 出汗:头部背部腋窝出汗 有手汗感觉黏腻
3、头痛无, 有头晕
4、身痛, 四肢乏力 有四肢疼痛酸困
5、大小便情况:常年便秘
6、饮食:饭量以前胃口不好，现在还行。喜欢吃甜食，夏天冷饮当茶喝 胃偶尔不舒服 口干 天热饮水多点 平时比较少
7、胸闷,心悸,气短与否? 偶尔胸闷心悸，运动量一大就容易气短
8、耳聋?鼻塞? 劳累运动之后耳朵像什么东西塞住了会有嗡嗡声
9、睡眠情况:嗜睡多梦
10、皮肤:颜色白偏暗黄 一直有黑眼圈 有干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄： 24 职业： 网页设计 婚否：否
身高 ：179 体重 ：110 胖瘦：瘦 面色：白偏黄
二、主要症状
一直以来脾胃不太好，饭量少但又容易饿，喜欢清淡，吃油腻就会吃不下饭 喜欢吃冷饮冰淇淋 肚子偶尔有一阵一阵的痛，打嗝后减轻，近期在用白术煮水 感觉之前的腹胀少了
天气一冷就手脚冰凉，怕冷不怕热 但是又常常便秘，干结 有痔疮 感觉有脱肛的趋势 现在工作原因天天坐着更加严重
前几天腰痛 但又不像痛 酸胀又有点像扭伤的感觉 多走一会就觉得很累 按后背感觉会好点，不知是腰眼还是肾俞位置 请问会不会是肾虚引起的？怕冷应该是阳虚，但便秘又像是阴虚症状，为什么会同时出现呢
现在最主要的问题就是人特别容易累 干点体力活就觉得累，上气不接下气 平时人也懒懒的，提不起劲，什么都不想做 上班时整天对着电脑 下班了也觉得人昏昏沉沉的 像人刚睡醒的那种状态
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
年初因为劳累做过心电图,B超,肝功能，肾功能，血象化验等，率窦性过缓其他正常
又看中医吃了一个月中药感觉效果不明显 病单上好像写着脉弦浮
后别人给了一个方子说可以治劳累 仙鹤草150 仙灵脾50 仙矛10 五味子30 红枣 麦冬15 因为感觉计量太大，仙鹤草150g根本煮不下自己把剂量减半 喝了两周感觉精神好多了，因为对方说不宜长服就没喝了，请问这个方子适合吗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族有冠心病史 胃都不太好
个人嗜好:烟酒不沾,喜欢甜食冷饮水果 怕吃辣容易长痘 常熬夜 有手淫史
性格喜恶:内向,容易情绪化
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，天一冷就手脚冰凉
2、 出汗:头部背部腋窝出汗 有手汗感觉黏腻
3、头痛无, 有头晕
4、身痛, 四肢乏力 有四肢疼痛酸困
5、大小便情况:常年便秘
6、饮食:饭量以前胃口不好，现在还行。喜欢吃甜食，夏天冷饮当茶喝 胃偶尔不舒服 口干 天热饮水多点 平时比较少
7、胸闷,心悸,气短与否? 偶尔胸闷心悸，运动量一大就容易气短
8、耳聋?鼻塞? 劳累运动之后耳朵像什么东西塞住了会有嗡嗡声
9、睡眠情况:嗜睡多梦
10、皮肤:颜色白偏暗黄 一直有黑眼圈 有干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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