本帖最后由 江中扁舟 于 2014-7-27 20:28 编辑
问诊单
一、一般情况:
性别:男 年龄: 24 职业: 网页设计 婚否:否
身高 :179 体重 :110 胖瘦:瘦 面色:白偏黄
二、主要症状
一直以来脾胃不太好,饭量少但又容易饿,喜欢清淡,吃油腻就会吃不下饭 喜欢吃冷饮冰淇淋 肚子偶尔有一阵一阵的痛,打嗝后减轻,近期在用白术煮水 感觉之前的腹胀少了
天气一冷就手脚冰凉,怕冷不怕热 但是又常常便秘,干结 有痔疮 感觉有脱肛的趋势 现在工作原因天天坐着更加严重
前几天腰痛 但又不像痛 酸胀又有点像扭伤的感觉 多走一会就觉得很累 按后背感觉会好点,不知是腰眼还是肾俞位置 请问会不会是肾虚引起的?怕冷应该是阳虚,但便秘又像是阴虚症状,为什么会同时出现呢
现在最主要的问题就是人特别容易累 干点体力活就觉得累,上气不接下气 平时人也懒懒的,提不起劲,什么都不想做 上班时整天对着电脑 下班了也觉得人昏昏沉沉的 像人刚睡醒的那种状态
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
年初因为劳累做过心电图,B超,肝功能,肾功能,血象化验等,率窦性过缓其他正常
又看中医吃了一个月中药感觉效果不明显 病单上好像写着脉弦浮
后别人给了一个方子说可以治劳累 仙鹤草150 仙灵脾50 仙矛10 五味子30 红枣 麦冬15 因为感觉计量太大,仙鹤草150g根本煮不下自己把剂量减半 喝了两周感觉精神好多了,因为对方说不宜长服就没喝了,请问这个方子适合吗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族有冠心病史 胃都不太好
个人嗜好:烟酒不沾,喜欢甜食冷饮水果 怕吃辣容易长痘 常熬夜 有手淫史
性格喜恶:内向,容易情绪化
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷,天一冷就手脚冰凉
2、 出汗:头部背部腋窝出汗 有手汗感觉黏腻
3、头痛无, 有头晕
4、身痛, 四肢乏力 有四肢疼痛酸困
5、大小便情况:常年便秘
6、饮食:饭量以前胃口不好,现在还行。喜欢吃甜食,夏天冷饮当茶喝 胃偶尔不舒服 口干 天热饮水多点 平时比较少
7、胸闷,心悸,气短与否? 偶尔胸闷心悸,运动量一大就容易气短
8、耳聋?鼻塞? 劳累运动之后耳朵像什么东西塞住了会有嗡嗡声
9、睡眠情况:嗜睡多梦
10、皮肤:颜色白偏暗黄 一直有黑眼圈 有干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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问诊单
一、一般情况:
性别:男 年龄: 24 职业: 网页设计 婚否:否
身高 :179 体重 :110 胖瘦:瘦 面色:白偏黄
二、主要症状
一直以来脾胃不太好,饭量少但又容易饿,喜欢清淡,吃油腻就会吃不下饭 喜欢吃冷饮冰淇淋 肚子偶尔有一阵一阵的痛,打嗝后减轻,近期在用白术煮水 感觉之前的腹胀少了
天气一冷就手脚冰凉,怕冷不怕热 但是又常常便秘,干结 有痔疮 感觉有脱肛的趋势 现在工作原因天天坐着更加严重
前几天腰痛 但又不像痛 酸胀又有点像扭伤的感觉 多走一会就觉得很累 按后背感觉会好点,不知是腰眼还是肾俞位置 请问会不会是肾虚引起的?怕冷应该是阳虚,但便秘又像是阴虚症状,为什么会同时出现呢
现在最主要的问题就是人特别容易累 干点体力活就觉得累,上气不接下气 平时人也懒懒的,提不起劲,什么都不想做 上班时整天对着电脑 下班了也觉得人昏昏沉沉的 像人刚睡醒的那种状态
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
年初因为劳累做过心电图,B超,肝功能,肾功能,血象化验等,率窦性过缓其他正常
又看中医吃了一个月中药感觉效果不明显 病单上好像写着脉弦浮
后别人给了一个方子说可以治劳累 仙鹤草150 仙灵脾50 仙矛10 五味子30 红枣 麦冬15 因为感觉计量太大,仙鹤草150g根本煮不下自己把剂量减半 喝了两周感觉精神好多了,因为对方说不宜长服就没喝了,请问这个方子适合吗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族有冠心病史 胃都不太好
个人嗜好:烟酒不沾,喜欢甜食冷饮水果 怕吃辣容易长痘 常熬夜 有手淫史
性格喜恶:内向,容易情绪化
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷,天一冷就手脚冰凉
2、 出汗:头部背部腋窝出汗 有手汗感觉黏腻
3、头痛无, 有头晕
4、身痛, 四肢乏力 有四肢疼痛酸困
5、大小便情况:常年便秘
6、饮食:饭量以前胃口不好,现在还行。喜欢吃甜食,夏天冷饮当茶喝 胃偶尔不舒服 口干 天热饮水多点 平时比较少
7、胸闷,心悸,气短与否? 偶尔胸闷心悸,运动量一大就容易气短
8、耳聋?鼻塞? 劳累运动之后耳朵像什么东西塞住了会有嗡嗡声
9、睡眠情况:嗜睡多梦
10、皮肤:颜色白偏暗黄 一直有黑眼圈 有干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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