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- 2010/06/22
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一、一般情况:
性别:男 年龄:31 职业: 婚否:已婚
身高 :176 体重 : 70 胖瘦: 面色:有点黄没太多血色
籍贯:汉 联系:福建福州
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
动一下就流一身大汗(比如稍微提一点东西就大汗一身)
一冷一热就容易感冒。感冒的症状就是流泪流清涕,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最近睡眠可能不是很够。入夏以来就特别容易出汗,身体也有点虚的症状
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
入夏以来因冷热感冒了好几次,这几天连续这样,反反复复特别难受。主要就是汗多,易感冒流泪流清涕。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 无
个人嗜好:不抽烟喝酒喜欢甜的食物
性格喜恶:性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有点感冒的症状今天,无发热发冷,在空调下觉得冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
后背汗特别多。手臂也都有。一天早晚都是一样的出汗。手心足心也有汗,无发烧
3、头痛,头晕?
上次感冒中暑的时候头会痛,不会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不会身痛,感冒比较没劲。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次,都比较多,很稀(吃薏米红豆效果没太明显改善)颜色偏黑。一直黏糊糊的感觉,有时候总觉得拉不干净。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还可以。有时候也喜欢吃冰的食物,可是大部分时间还是控制住自己嘴不怎么敢吃进去(比如冰饮料等),喜欢甜食,口干,如果白天没怎么喝水口就觉得很干有异味。正常还是有很很多水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡后睡眠还可以就到天亮。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸色不是很好看,周围的人都说有点黄。其他无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
性别:男 年龄:31 职业: 婚否:已婚
身高 :176 体重 : 70 胖瘦: 面色:有点黄没太多血色
籍贯:汉 联系:福建福州
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
动一下就流一身大汗(比如稍微提一点东西就大汗一身)
一冷一热就容易感冒。感冒的症状就是流泪流清涕,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最近睡眠可能不是很够。入夏以来就特别容易出汗,身体也有点虚的症状
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
入夏以来因冷热感冒了好几次,这几天连续这样,反反复复特别难受。主要就是汗多,易感冒流泪流清涕。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 无
个人嗜好:不抽烟喝酒喜欢甜的食物
性格喜恶:性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有点感冒的症状今天,无发热发冷,在空调下觉得冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
后背汗特别多。手臂也都有。一天早晚都是一样的出汗。手心足心也有汗,无发烧
3、头痛,头晕?
上次感冒中暑的时候头会痛,不会头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不会身痛,感冒比较没劲。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次,都比较多,很稀(吃薏米红豆效果没太明显改善)颜色偏黑。一直黏糊糊的感觉,有时候总觉得拉不干净。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还可以。有时候也喜欢吃冰的食物,可是大部分时间还是控制住自己嘴不怎么敢吃进去(比如冰饮料等),喜欢甜食,口干,如果白天没怎么喝水口就觉得很干有异味。正常还是有很很多水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡后睡眠还可以就到天亮。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸色不是很好看,周围的人都说有点黄。其他无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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