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- 2014/07/05
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问诊单
一、一般情况:
姓名：*** 性别：男 年龄：24 职业： 学生 婚否：否
身高 ：176 CM 体重 ：61KG 胖瘦： 瘦 面色：暗淡无光，没有血色，黄
籍贯：汉 联系Q************
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？腹部胀痛，夜尿1，2次，睡眠质量不好多梦，眼睛红肿，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？(手淫多年，查出前列腺 6年)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？(以前没得过病，也吃过中药没多大效果，没有住院手术过，无遗传疾病 )
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(有做过前列腺检查的，确认有前列腺，吃过尿道感染之类的药，比如左氧氟沙星)。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. (无遗传病)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. (熬夜吧，意淫比较重，现在偶尔打飞机)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(内向)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没有感冒发热， 身体畏寒)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? (没有出汗，发热现象)
3、头痛,头晕?(因为睡眠不足， 头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力，四肢没有疼痛，)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(尿频一天12次左右，有时候尿少但是感觉憋得慌，颜色黄，就是腹部比较 涨，大便时间长)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量小，胃有时候感觉呕吐，不口干，饮水多)
7、胸闷,心悸,气短与否?(偶有心悸现象)
8、耳聋?鼻塞?(偶有耳鸣现象，鼻正常)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(失眠多梦嗜睡多有)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(偶有发痒现象)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名：*** 性别：男 年龄：24 职业： 学生 婚否：否
身高 ：176 CM 体重 ：61KG 胖瘦： 瘦 面色：暗淡无光，没有血色，黄
籍贯：汉 联系Q************
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？腹部胀痛，夜尿1，2次，睡眠质量不好多梦，眼睛红肿，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？(手淫多年，查出前列腺 6年)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？(以前没得过病，也吃过中药没多大效果，没有住院手术过，无遗传疾病 )
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(有做过前列腺检查的，确认有前列腺，吃过尿道感染之类的药，比如左氧氟沙星)。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. (无遗传病)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. (熬夜吧，意淫比较重，现在偶尔打飞机)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(内向)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没有感冒发热， 身体畏寒)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? (没有出汗，发热现象)
3、头痛,头晕?(因为睡眠不足， 头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力，四肢没有疼痛，)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(尿频一天12次左右，有时候尿少但是感觉憋得慌，颜色黄，就是腹部比较 涨，大便时间长)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量小，胃有时候感觉呕吐，不口干，饮水多)
7、胸闷,心悸,气短与否?(偶有心悸现象)
8、耳聋?鼻塞?(偶有耳鸣现象，鼻正常)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(失眠多梦嗜睡多有)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(偶有发痒现象)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
