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- 2014/07/01
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问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄： 23 职业：工人 婚否：已婚
身高 ：180 体重 ： 67 胖瘦： 面色：正常
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
喉咙有痰，稀白痰，频繁清嗓喉咙就发炎肿痛。经常反复。食冷饮痰会增多。有鼻炎，平常还好，吃饭的时候流清鼻涕，感冒后均变严重。早起口苦，有口臭，口水呈黄色。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
起初并没有明显咽喉不适，有一段时间作息不规律，烟酒较多，(2年前)当时是夏天脸上每个地方都长痘痘，医生一般开清热解毒的药。一直没好，经常吃药。到冬天了自己慢慢好的。就没怎么在意了。去年夏天开始老实感觉咽喉有异物，频繁清嗓喉咙就发炎肿痛，医生说是上火，开的清热解毒，消炎口服药。经常反复。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
鼻炎，没确证是什么鼻炎，都是药物治疗，其他没有。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间？
感觉是心情长时间不好，咽喉有异物，频繁清嗓，导致肿痛 ，有1年了，
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医诊断为慢性咽炎。未用仪器检查。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况。个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
偶尔烟酒，甜食，小时候体弱多病，不爱吃饭。性格内向，有事都会往心里藏，其他正常。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，偶尔有发热的感觉，遇寒后会鼻塞。没其他感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
经常是额头先出汗，到一定程度后其他部位才开始出汗，偶尔足心出汗，不发烧。
3、头痛,头晕?
这个一般都没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔四肢乏力，坐时间长了腰背处酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本一天一次量少，一般是先干后稀，或稀，有一段时间是青色，黄色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一顿2.3碗，什么都吃，但是一顿不吃肉就会感觉少了什么，有时口干，饮水较多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
有鼻塞，没确证是什么鼻炎。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 ，精神会不好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常，脱屑量少
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红，舌苔有时红，有时淡白薄，舌根处厚白有红点，qzone.qq.com/21362436/4上传不了 连接空间里面有
一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄： 23 职业：工人 婚否：已婚
身高 ：180 体重 ： 67 胖瘦： 面色：正常
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
喉咙有痰，稀白痰，频繁清嗓喉咙就发炎肿痛。经常反复。食冷饮痰会增多。有鼻炎，平常还好，吃饭的时候流清鼻涕，感冒后均变严重。早起口苦，有口臭，口水呈黄色。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
起初并没有明显咽喉不适，有一段时间作息不规律，烟酒较多，(2年前)当时是夏天脸上每个地方都长痘痘，医生一般开清热解毒的药。一直没好，经常吃药。到冬天了自己慢慢好的。就没怎么在意了。去年夏天开始老实感觉咽喉有异物，频繁清嗓喉咙就发炎肿痛，医生说是上火，开的清热解毒，消炎口服药。经常反复。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
鼻炎，没确证是什么鼻炎，都是药物治疗，其他没有。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间？
感觉是心情长时间不好，咽喉有异物，频繁清嗓，导致肿痛 ，有1年了，
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医诊断为慢性咽炎。未用仪器检查。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况。个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
偶尔烟酒，甜食，小时候体弱多病，不爱吃饭。性格内向，有事都会往心里藏，其他正常。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，偶尔有发热的感觉，遇寒后会鼻塞。没其他感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
经常是额头先出汗，到一定程度后其他部位才开始出汗，偶尔足心出汗，不发烧。
3、头痛,头晕?
这个一般都没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
偶尔四肢乏力，坐时间长了腰背处酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
基本一天一次量少，一般是先干后稀，或稀，有一段时间是青色，黄色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一顿2.3碗，什么都吃，但是一顿不吃肉就会感觉少了什么，有时口干，饮水较多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
有鼻塞，没确证是什么鼻炎。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 ，精神会不好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常，脱屑量少
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红，舌苔有时红，有时淡白薄，舌根处厚白有红点，qzone.qq.com/21362436/4上传不了 连接空间里面有
