温习一个条文“下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。”

[中医那些事]

“下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。”
这里的三部脉应当不独指寸口脉的寸关尺三部。应该是人体的上中下三部脉。
条文论述的疾病，从道理上来说，不应该出现平人脉，应该会有病脉出现，为什么不出？这就是人体的奥妙，道理讲不清。
现实来说，这种情况不在少数，比如肿瘤的初起阶段很多见，没有任何异常确发现了重疾。
我分析，此类病包括条文所述之病多属痰证。痰是气血化生的多余的代谢谢不掉的产物，量少的时候堆积在某个地方，并不妨碍什么。量大了，它随着气血运行全身，堵在哪里哪里就会出问题！
按之心下坚，下利！
这条文所述真的很有意思！
呵呵，就到这里吧.

 

[kabasky]

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
此句应分成两段看：
下利，三部脉皆平(邪未伤正)
按之心下坚者，急下之(此为实证，因正气未伤，故可下之)
若下痢脉虚，肯定不能用下法。

 

[中医那些事]

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
此句应分成两段看：
下利，三部脉皆平(邪未伤正

您这么理解应该也是一种方法。
在下则认为，这是舍脉从证的一个案例。
这里的"急"字能说明不少问题，病人下利，这个下利不知道病人大便排出的是肠液抑或真的是稀便无从知晓。可这与阳明病的病机还是吻合的，感觉还是有燥邪成实。所以要急下存阴。
这也说明，病有千般变化，而医不可拘泥一法。