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针刺治疗产后小便不下一例

八月惊雷

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2009/11/09
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(公衍禄)

某女 27岁家庭住址:县城就诊时间:2012年 8月5号



家人代述:该女顺产以2.8公斤男孩,生产时并不顺利,下阴部稍剪一小口,母婴安康。因产后不小便,患者腹大腰痛不敢直腰,医院行导尿术,后尿液由导尿管顺下,患者窘迫感无,留导尿管七日,与出院前拔除导尿管,回家后两天未尿,遍寻各方名医及民间疗法直至煨小腹不效,腹部憋涨,无奈要求针灸治疗。

患者自述口干。



诊断:产后癃闭



针灸处方:委阳 委中,

留针20分钟,不行针,平补平泻。

第二天患者家属来电,说以能小便,但又尿不尽之感,要求来诊所针灸,顺便多针灸一会。

患者来诊所述:小便已能下,但有不尽感,肛门时有大便感。

针灸处方:足三里 三阴交 委中

留针一小时,平补平泻,中间不行针。

后来家属述,已痊愈。



按·内经云:“三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也。上踝五寸,别入踹肠,出委阳,并太阳之正,入膀胱,约下角,实则癃闭,虚则遗溺,遗溺则补之,癃闭泽泻之。

委阳为三焦之下输,杨上善说:“肾间动气足太阳将原气别使三焦之气,出足外侧大骨下赤白肉际陷中为原,上踝五寸别入贯端肠出委阳,并太阳之正入腹络膀胱。下焦即膀胱也。原气太阳络于膀胱,节约膀胱使溲便调也。”故而取以泻之而癃闭则癒。

本征的主要病机为膀胱气化失司,临床多由气虚、肾虚和膀胱损伤,《诸病源候论》云:“因产动气,气冲于胞,胞转屈群,不得小便故也。亦有本夹于热,因产水血俱下,津液竭燥,包内热结,则小便不通也。”“产期津液空竭,血气皆虚,有热客于胞者,郁热停积,故小便痞涩而不出。”

癃闭是指尿液滞留膀胱,排尿困难,点滴而下,甚则闭塞不通的疾病,但该例比较特殊,病发在产后。所以针刺手法和选穴,都有异于平常。

该例因产后劳伤气血,脾肺气虚而通调不利。治当助脾益肺,升举气血,则阳升阴降,水入经而为血液,谷入胃而气长脉行,自然津液生而便调矣,故而,第二次处方、穴选足三里、益胃气,三阴交以健脾。

产后癃闭临床并不多见,现代医学并无理想的治疗方法,性急之下常采用擦导尿管的方法,虽可取一时之效,但长期效果并不理想,甚至可给女性留下终生的后遗症,而传统医学的针灸治疗方法可弥补这方面的不足,故录于此。
 
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