问诊单
一、一般情况:
姓名：王东 性别： 男 年龄：33 职业：教师 婚否：已婚
身高 ：170 体重 ：108 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
症状是体质比较弱，很瘦，容易上火，胃肠不好，食欲不好，吃辣，冷，瓜类(西瓜、香瓜等)水果胃部舒服腹泻，最近出现左耳耳鸣，呼呼的声音。睡眠还可以，就是每晚都做梦，从有记忆起就是每晚都做梦。每天早上起来有点儿伤风着凉的感觉，左侧鼻子不通畅，活动一会儿就好些了。我的体质是涨点儿肉很费劲，但是一不小心，饮食稍一不规律就会很快瘦下来。懒言不愿动。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
胃以前做过检查是慢性浅表性胃炎，耳鸣前些天去医院检查说是神经性耳鸣
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:父亲有胃病
个人嗜好:不吸烟，不喝酒
性格喜恶:内向，容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有时怕冷
2、 出汗:一直不爱出汗，尤其手心很干。
3、头痛,头晕：没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有时总打哈欠，明明晚上睡得挺好的，第二天白天还是不停打哈欠流眼泪，浑身酸。
5、大小便情况:正常
6、饮食:饭量小，食欲不好，口里经常苦涩，有口气
7、胸闷,心悸,气短与否?有时感觉胸闷，总爱深呼吸，爱叹气
8、耳聋?鼻塞?左耳耳鸣耳聋，左鼻子不通畅，检查没有鼻炎。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?从小多梦，其他正常。
10、皮肤发黄，嘴周围容易起痘，鼻子周围容易上火起火疖子。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?见图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名：王东 性别： 男 年龄：33 职业：教师 婚否：已婚
身高 ：170 体重 ：108 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
症状是体质比较弱，很瘦，容易上火，胃肠不好，食欲不好，吃辣，冷，瓜类(西瓜、香瓜等)水果胃部舒服腹泻，最近出现左耳耳鸣，呼呼的声音。睡眠还可以，就是每晚都做梦，从有记忆起就是每晚都做梦。每天早上起来有点儿伤风着凉的感觉，左侧鼻子不通畅，活动一会儿就好些了。我的体质是涨点儿肉很费劲，但是一不小心，饮食稍一不规律就会很快瘦下来。懒言不愿动。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
胃以前做过检查是慢性浅表性胃炎，耳鸣前些天去医院检查说是神经性耳鸣
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:父亲有胃病
个人嗜好:不吸烟，不喝酒
性格喜恶:内向，容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有时怕冷
2、 出汗:一直不爱出汗，尤其手心很干。
3、头痛,头晕：没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有时总打哈欠，明明晚上睡得挺好的，第二天白天还是不停打哈欠流眼泪，浑身酸。
5、大小便情况:正常
6、饮食:饭量小，食欲不好，口里经常苦涩，有口气
7、胸闷,心悸,气短与否?有时感觉胸闷，总爱深呼吸，爱叹气
8、耳聋?鼻塞?左耳耳鸣耳聋，左鼻子不通畅，检查没有鼻炎。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?从小多梦，其他正常。
10、皮肤发黄，嘴周围容易起痘，鼻子周围容易上火起火疖子。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?见图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
