彭氏医案---这是什么“炎症”？什么“瘤”？

[彭氏医家]

本帖最后由 彭氏医家 于 2014-6-14 22:34 编辑

今天来了一位女患者，左手手腕上长了一个貌似筋膜炎的隆起瘤状物，以为是气瘤或者筋瘤，用三棱针刺入，却挤出透明如胶冻样的液体，有粘性(可以拉丝约10公分)，患者以前也有刺破过一次，挤出胶状物之后，五六天就再次肿起来，距离上次大约有三个月的样子。据说，这个隆起的瘤状物有时比较硬有时又比较软，会压迫气血运行，导致手麻。

因没见过，特将图片发上来，本来有三张，有一张是未刺破的图，被我弄丢了，以下第一张是刺破之后挤出的胶状物的图片，第二张是挤干净之后的图。

该如何处理和治疗？希望得到各位老师的指导！谢谢！！

 

[彭氏医家]

备注：胶冻物无臭无味。

 

[小医大道]

腱鞘囊肿吧，不是我的专业，听听专业的说法

 

[金凤蝶]

腱鞘囊肿，刺破后要加压包扎，效果更好，要不然就手术根除。

 

[彭氏医家]

腱鞘囊肿吧，不是我的专业，听听专业的说法

谢谢先生交流！父亲节快乐哈！

 

[彭氏医家]

腱鞘囊肿，刺破后要加压包扎，效果更好，要不然就手术根除。

谢谢老师的指导！父亲节快乐！

 

[ZQDL]

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。
临床表现

1.一般症状
腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。
2.局部症状
检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。
(1)手腕部腱鞘囊肿 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。
(2)足踝部腱鞘囊肿 足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。

 

[ZQDL]

中医治疗
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主症腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。想要彻底治愈，必须用万金膏。
6针灸治疗
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治法： 活血散结，疏调经筋(在筋守筋)。以囊肿局部阿是穴为主。
主穴： 囊肿局部阿是穴。
配穴： 发于腕背者，加外关；发于足背者，加解溪。
操作： 囊肿局部常规消毒，用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针，以刺破对侧的囊壁为度，留针20~30分钟，出针时尽量摇大针孔，每日1次。
方义：《内经》指出“在筋守筋”，故取局部阿是穴采用点刺法，可起到活血散结，疏调经筋的作用。中医传统疗法

 

[文子医生]

就是腱鞘囊肿，俗称‘筋疙瘩“。我是围刺，取针后用棉球按住一会儿。然后加贴胶布。可以烧针。也有人喜欢用火针，效果很好。

 

[彭氏医家]

中医治疗
编辑

谢谢先生的详尽介绍！如果是一直喜欢复发，那该咋办？？？

 

[彭氏医家]

就是腱鞘囊肿，俗称‘筋疙瘩“。我是围刺，取针后用棉球按住一会儿。然后加贴胶布。可以烧针。也有人喜欢

感谢文子老师的指导！是否有中药治疗方？效果如何？复发咋办？

 

[文子医生]

感谢文子老师的指导！是否有中药治疗方？效果如何？复发咋办？

中药没用过，你可以试试芍药甘草汤。复发再治。

 

[小医大道]

如果是这东西，以前有医生教过我简单粗暴的方法，拿本书垫着，猛击囊肿，破了就好了，以后里面的东西会朝里面吸收掉，不会再发，不过我没给人试过，太野蛮。

 

[快乐豆豆]

腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿。常见于手腕背部、腕关节的掌侧面、手指背面和掌面、足背部、膝的侧面和胭窝等处，但尤以腕部最为多见。本病好发于青壮年，女性多见。

腱鞘囊肿多为关节的过度劳累所致，往往没有明显的外伤史。所以要避免关节的过度劳累。部分囊肿可自消，但时间较长。

药膳法

★赤小豆500克。鲤鱼1尾(约500克)，玫瑰花15克。
将鲤鱼去鳞及肠杂，与其他两味共煮至烂熟，去玫瑰花调味，分次服食。★芹菜、苦瓜各250克。
芹菜切段，苦瓜去瓤和籽，切片。将芹菜和苦瓜用滚沸水焯过，待凉，加
入适量白糖、麻油、味精调味即成。可当菜食。
★葫芦200克，鲜生姜(连皮)5克，小葱5根，黄油15克。先放黄油，后入葫芦(去皮、瓤，切成条)，生姜同炒后加水煮熟，入葱花调味食之。

外用法

★七厘散适量。
用醋或酒(以风湿骨痛酒为好)，调七厘散，呈糊状，外敷患处。固定时间应达到12小时以上。
★鹅不食草、酢浆草、香附各等量。
上药共捣烂，炒热，加少许醋或米酒，先擦患部，然后外敷。

按摩法

★将患侧腕部平放于垫有枕头的桌子上，腕背向上并略呈掌屈，另一手持物(如换药用的弯盘)，用力迅速而准确地向囊肿敲击，往往一下即可击破，然后用对侧拇指指腹轻轻揉按1~2分钟。一般适用于囊肿较大者。
★医者只要用两手拇指轻轻把囊肿按住，使囊肿固定，顺经络用力向上推，听到有响声为止。指尖在原地不动，向左右旋转，轻轻捻动，转动1~29钟即可。用此法治疗腱鞘囊肿有效率达97%。无效者，可用三棱针刺入囊内，将白色液体放出挤净，再用百灵膏或独角莲膏敷贴，也有特效。

治疗腱鞘囊肿偏方有那些啊？治疗腱鞘囊肿偏方主要成分是什么啊？治疗腱鞘囊肿偏方有效果吗腱鞘囊肿图？


〖组成〗芒硝60克、大蒜60克。
〖用法〗共捣如泥备用。囊肿在膨关节及手背者，芒硝份量大于大蒜(6：4)，发于腘窝及膝关节者，芒硝少于大蒜(4：6)。用时先在皮肤上涂一层凡士林防止损伤，然后敷药玩肿处，用布包扎，如敷2~4小时后皮肤觉有发热的痛者，去药并抹去凡士林，半小时后再敷。
〖主治〗腱鞘囊肿寒凝痰湿瘀阻型。


方2〖组成〗红花15克、酒100毫升。
〖用法〗红花入热酒浸透后迅速取出，放于患处反复搓擦，每日数次。
〖主治〗腱鞘囊肿。


方3〖组成〗徐长卿全草(干品)200克、白酒500毫升。
〖用法〗浸10天即可使用。局部常规消毒后，用不锈钢针穿刺囊肿如梅花样，力求刺透，接着将药酒棉球湿敷，加盖敷料并用胶布固定，将要干燥时加入药液，保持一定湿度。隔日针刺1次，依上法湿敷，7日内囊肿可消。
〖主治〗腱鞘囊肿寒凝痰湿瘀阻型。


方4〖组成〗肉桂、红花各10克，冰片2克，蜂蜜适量。
〖用法〗前三味均研细未，蜜调成饼，放油纸上，厚约0.5厘米，敷患处，并包扎固定，隔日虞药：次，一般3~5日见效。
〖主治〗前臂挠侧伸肌炎。


方5〖组成〗高粱米糠120~180克、白酒适量。
〖用法〗前一味上锅蒸半小时，酒调匀，趁热敷患处，每日1次，注意勿烫伤。
〖主治〗浆液性肋膜炎。

l转自 阡陌5669博客

 

[彭氏医家]

中药没用过，你可以试试芍药甘草汤。复发再治。

谢谢老师！感激中！！！

 

[彭氏医家]

如果是这东西，以前有医生教过我简单粗暴的方法，拿本书垫着，猛击囊肿，破了就好了，以后里面的东西会朝里

呵呵，刚才根据腱鞘囊肿搜索了一下，确实有此法！不过太那个了，患者不一定愿意接受,谢谢老师了，费心了。

 

[彭氏医家]

腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿。常见于手腕背部、腕关节的掌侧面、手指背面和掌面、足背部、膝

感谢先生的真诚帮助，节日快乐！

 

[毛振玉针灸所]

就是腱鞘囊肿， 刺破几次就好了。

 

[杏林一翁]

或从痰浊治？？

 

[杏林一翁]

生半夏白附子为末酒调敷试试！