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- 2014/05/02
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问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄：25 职业： 人事婚否：否
身高 ： 158 体重 ： 28kg 胖瘦： 偏瘦 面色： 黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脱发去多家医院治疗都我效果，诊断为脂溢性脱发，头皮油，头顶头皮微微的疼，齿痕，大便不成形。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
好像是都大学的时候有一年的暑假经常熬夜几乎每天半夜吃火锅。
后来不久发现开始脱发。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过胃炎，十二指肠溃疡，已治疗。
发现脱发后西医治疗无效果，后看一中医，喝药一个月说我身体各方面都恢复正常，但是脱发不见好转，而且过后的一段时间发现四肢汗毛加重，到第二年的夏天发现全身都开始长汗毛，乳房、胸口、后背四肢等全部长了汗毛而且还蛮黑的，去医院做了激素检查，正常。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
西医诊断为脂溢性脱发，全身长汗毛为查出原因。
一、
治疗经过,所用中西药?见效情况.
中西药都未见效果。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无遗传。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不嗜久，不爱甜食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向，性子急，
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，感觉还好 没有发冷发热。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
胳肢窝(就最近发现胳肢窝开始出汗严重)其他都正常。
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
说不好有时候一天一次有时候两三天一次，大便稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还好，没有很爱吃的食物，饮食一般都很规律健康。扣不干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，每天都做梦，早上起床头很重。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
没有，正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
白色，有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
32天，有时候会不准，量少，有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有白带，异味
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
没有
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄：25 职业： 人事婚否：否
身高 ： 158 体重 ： 28kg 胖瘦： 偏瘦 面色： 黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
脱发去多家医院治疗都我效果，诊断为脂溢性脱发，头皮油，头顶头皮微微的疼，齿痕，大便不成形。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
好像是都大学的时候有一年的暑假经常熬夜几乎每天半夜吃火锅。
后来不久发现开始脱发。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过胃炎，十二指肠溃疡，已治疗。
发现脱发后西医治疗无效果，后看一中医，喝药一个月说我身体各方面都恢复正常，但是脱发不见好转，而且过后的一段时间发现四肢汗毛加重，到第二年的夏天发现全身都开始长汗毛，乳房、胸口、后背四肢等全部长了汗毛而且还蛮黑的，去医院做了激素检查，正常。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
西医诊断为脂溢性脱发，全身长汗毛为查出原因。
一、
治疗经过,所用中西药?见效情况.
中西药都未见效果。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无遗传。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不嗜久，不爱甜食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向，性子急，
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，感觉还好 没有发冷发热。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
胳肢窝(就最近发现胳肢窝开始出汗严重)其他都正常。
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
说不好有时候一天一次有时候两三天一次，大便稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量还好，没有很爱吃的食物，饮食一般都很规律健康。扣不干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，每天都做梦，早上起床头很重。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
没有，正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
白色，有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
32天，有时候会不准，量少，有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有白带，异味
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
没有
七、其他需要补充的情况？
