问诊单
一、一般情况:
姓名：XX 性别：女 年龄：29 职业：销售 婚否：已婚
身高 ：157 体重 ：50KG 胖瘦：中 面色：黄,白,红 兼有
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最主要是痛经，不孕。其次是便秘
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
痛经是婚后才有，大概1年，便秘是一直有，时好时坏
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
两年前有过乳腺增生手术，其他没有问题
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过B超，阴超，监测过两次
第一次是：左侧卵巢见卵泡13X11MM,右侧卵巢内无回声大小18X18MM,内见细光点，子宫直肠凹未见明显游离性暗区
三天后又监测：左侧卵巢见卵泡15X13MM,右侧卵巢内无回声大小21X16MM,内见细光点，子宫直肠凹未见明显游离性暗区
医生结论是：子宫正常大，右卵巢内囊性结构(巧克力囊肿待排)
后面没有吃药，也没有做进一步检查，最近两天有吃乌鸡白凤丸
其他查血之类的正常
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
母亲有哮喘，再无其他疾病
个人喜好甜食
性格外向，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
很少感冒，但是感冒一次需要较长时间才好，一般是10天
怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗少
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
现在有稍微四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常，大便每天基本上一次，便秘，量少
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一小碗，喝水较少，其他正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸部时而长不少豆
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期29天，婚前比较规律，婚后有一个星期左右偏差，婚后并有痛经情况，月经持续时间大概是8天，前两三天量少，中间两三天量适中，后来两天有少许深棕色液体
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无
七、其他需要补充的情况？
请医生指教，谢谢
现在需要了解巧克力囊肿对怀孕是否有影响，结婚到现在一年半，有一年没有避孕，也没有怀孕
男方检查精子：A 8%多 B 27% 成活率57%
一、一般情况:
姓名：XX 性别：女 年龄：29 职业：销售 婚否：已婚
身高 ：157 体重 ：50KG 胖瘦：中 面色：黄,白,红 兼有
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最主要是痛经，不孕。其次是便秘
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
痛经是婚后才有，大概1年，便秘是一直有，时好时坏
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
两年前有过乳腺增生手术，其他没有问题
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过B超，阴超，监测过两次
第一次是：左侧卵巢见卵泡13X11MM,右侧卵巢内无回声大小18X18MM,内见细光点，子宫直肠凹未见明显游离性暗区
三天后又监测：左侧卵巢见卵泡15X13MM,右侧卵巢内无回声大小21X16MM,内见细光点，子宫直肠凹未见明显游离性暗区
医生结论是：子宫正常大，右卵巢内囊性结构(巧克力囊肿待排)
后面没有吃药，也没有做进一步检查，最近两天有吃乌鸡白凤丸
其他查血之类的正常
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
母亲有哮喘，再无其他疾病
个人喜好甜食
性格外向，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
很少感冒，但是感冒一次需要较长时间才好，一般是10天
怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗少
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
现在有稍微四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常，大便每天基本上一次，便秘，量少
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一小碗，喝水较少，其他正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸部时而长不少豆
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期29天，婚前比较规律，婚后有一个星期左右偏差，婚后并有痛经情况，月经持续时间大概是8天，前两三天量少，中间两三天量适中，后来两天有少许深棕色液体
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无
七、其他需要补充的情况？
请医生指教，谢谢
现在需要了解巧克力囊肿对怀孕是否有影响，结婚到现在一年半，有一年没有避孕，也没有怀孕
男方检查精子：A 8%多 B 27% 成活率57%
