原创首发 大承气汤误用一例

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昨天傍晚，我将下班时，一中年女子扶来一小伙，一坐下就倚在桌上，看着面色发青，眼窝凹陷，嘴唇干瘪，微微喘气，急忙一边问原由，一边切脉，但见脉虚芤无力。

原来这小伙子姓邝，因连续几天熬夜，吃夜宵，导致便秘上火，四天没大便，嘴里起了血泡。本想挂点滴，不料刚挂上一会就输液反应，就停了，又改开了中药，他自己也认识，就黄连黄芩大黄枳实厚朴元明粉，开了五包，叫大黄后放下去煮，煮好后冲元明粉，吃头一回大便变软了，解下了，可觉得肚子里”窝窝“的，吃第二回就不好了，一天拉了二十几次，一点东西下肚，马上就拉。

我问:”当时你觉得肚子胀不胀，那医师有按过你的肚子没？“ 他回道:”不吃多不觉得胀，他只把了脉，没摸肚子。“

”那他开一付药多不多？“

那中年女子说:”有点多，掂着一包有二两多，厚厚黄黄的和象树皮的最多。“

诊断为泻下太过，阴阳俱损，先灸神阙，关元各十四壮，再处方
党参，北沙参 ，玄参，麦冬，当归，炒谷麦芽，生地各9g，炮附片，炮姜，肉桂各3g，生姜|片，红枣一个(去核)，水煎，不拘时服。
抓了药，两人看看，说这是不是少了点，以前随便一下也比这多好多。我告诉他脾胃已伤，药多了会消化不了。

 

[毛振玉针灸所]

力挽狂澜，恰当用药。

 

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大承气汤的应用，必得是痞满燥坚实齐备，于是时里热灼伤阴液，方可急下存阴。前贤早有警诫，”腹软，切勿攻下“，腹软者，脾不足，一旦攻下，升阳之力不能控泻下之过，必致阴阳俱泻下，是以医者用大攻之法，不可不慎重！

 

[YYXZZM]

好！误用大承气汤，这就是“中衣”干的活。

 

[暮年学中医]

谢谢老师，学习了！！！！！！！！！！！！！

 

[三岔口逍遥游]

好误案。学习了。

 

[小学生11]

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[村野草民]

和我治过的一个病人很相似。此病人应该本是气阴虚所至大便不通，大承气汤最少有脉实，腹胀等指证俱全方可用，医生却不察虚实，而且还一次开五包，亦无嘱咐病人，只要大便一通，便可停药。还好是年轻人，若是体弱老人，可能就没命。