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本帖最后由 金风玉露 于 2014-6-8 10:37 编辑
肺病验方——白芨膏录自《任继然临床经验录》
(一)验方
1.处方：白芨一斤，蜂蜜半斤，先以清河水将白芨煎熬，去渣澄清，后入蜂蜜收膏。
2.药物性能：白芨，味苦辛平，入肺经，清金治嗽，止血生肌，为去腐逐瘀生新之品。蜂蜜，生用性凉能清热，熟用性温能补中，甘而和，故能润燥，能止嗽。
3.适应症：凡新久肺病，咳嗽吐血，胸痛消瘦，均可使用。
(二)治验一例
×××，男性，38岁，干部，江苏省人，工作于江都县人委，1958年8月5日入院。
病史：患者于1955年在本院透视发现有肺结核。一月前开始胸痛，咳嗽痰多，痰中带血，一天10次左右，食欲减退，失眠，无发热盗汗现象。7月30日，X光拍片检查，诊断为浸润性肺结核，右上肺厚壁空洞形成，直径约三公分大，血沉较高，33耗/时，痰中有结核杆菌。
治疗：入院后开始经西医肺科治疗，症状有了改善，但其食欲始终不好，胸口饱胀，痰中带血。9月23日开始使用中药治疗，初进调理脾胃，化瘀补肺药物，病人咯血停止，食欲增加。10月24日后即开始服白芨膏，每日二两，病人逐渐精神食欲大大好转，睡眠转入正常。于12月23日X光胸片复查：右上肺见条索状纤维影，已无空洞可见，病变趋向纤维硬结。血沉是2耗/时，在正常以内。痰中复查多次亦无结核杆菌可见。于1959年1月5日出院。
(三)体会
肺结核，中医又叫“虚损”、“痨瘵”或“肺痨”，是三大慢性传染病之一。祖国医学对其原因证候都有很多的论述。这一病人的治愈，证明白芨膏对治疗肺结核有确卓的效果。根据临床普遍使用该方后的观察，也证明此方确能起到止血生肌，润肺止咳的作用。是否对结核杆菌会起到抑制和杀灭作用，目前正在深入地研究。
评注
痨瘵，就是肺结核，中医自古以来的认识，多从肺肾阴虚、痰火炽盛解释其病因。因而，传统中医喜用养阴清肺，降火的方法治疗痨瘵。《丹溪心法》首倡“痨瘵主乎阴虚”，治疗强调滋阴降火。而明代的医书《痰火点雪》引申阐发，更将此种思路推向深入，对后世医家可谓影响深远。
古人认为痨瘵为痨虫所伤，实与西医的结核杆菌类似，所立的治法有杀痨虫，补虚损两大核心治则。旧时治疗肺结核，按照上述思路，治疗有的能获效，有的也能治愈，但有相当一部分肺结核患者治疗不效，丧失了生命。旧时非徒中医对肺结核治疗措手，西医很多时候也是难见寸功。即如文学家鲁迅先生，他的父亲患肺结核，由当地庸医诊治，非但无效，且投机取巧，耗费他家很多钱财，最终是人财两空，令鲁迅先生很长一段时期痛恨中医。鲁迅先生自己晚年也是患肺结核，加之其长期抽烟，一度被日本医生误诊，后来出现新的合并症，经住院抢救最终也没能挽救他的生命。
当然，如能按照中医新的治肺痨思路，或者配合使用一点白及粉，再配合戒烟、积极休息，增强营养，鲁迅先生的肺痨能够得愈，亦未可知。如果能使用现代规范的治结核化疗方案，早作医治，也完全能够治愈的。只是鲁迅先生那个时代尚是国家积贫积弱的时代，医疗条件与现今相比实在差距太远了。
李可老中医，治病多有创见，对肺结核的治疗，他特别指出：……本例的深刻教训，使余毅然脱出了古人“滋阴降火”的窠臼，确立了“治痨瘵当以顾护脾肾元气为第一要义”的总治则。
他还讲道：以余浅见，治虚损痨瘵，当遵“劳者温之，虚则补之”之旨，师仲景血痹虚劳之意，在调补肺脾肾之中，佐以活血化瘀之法，把定保护脾胃元气一关，凡一切有碍脾胃元气之品，皆摒弃不用，三黄、栀子、生地、鳖甲列为禁药。阴分有亏者，重用山药，或以鲜山药佐餐。选乌梅、山萸肉酸甘化阴，敛阴固脱。并以五谷食饵为助，源泉不绝，何愁阴之不复。(摘自《李可老中医急危重症疑难病经验选辑》)
《福建药物志》第二册记载
白芨：性味功能 苦，平； 补肺生肌，化瘀止血。 主治 咳血、支气管扩张咯血、肺脓疡、胃及十二直肠溃疡、吐血、便血、烧伤、乳头及手足皲裂、痈、疔、鸡眼。 用法 9~15克，水煎服，或研末开水冲服；外用研粉，调麻油敷患处。
临床报道摘要 中国人民解放军第51医院单用白芨治疗肺结核60例，并与白芨加异烟肼、异烟肼加链霉素或氨柳酸钠二个组(各30例)作对照。临床印象单用白芨疗效比单用西药组为优，但与白芨合西药组对比无大差异。60例中，有发热者14例，治疗后体温降至正常平均12天；血沉高于正常者27例，平均恢复正常时间为1.5个月；痰菌阳性者12例，平均阴转时间1.64个月。60例中病灶明显吸收51例，部分吸收6例；空洞13个，闭合者10个。用法：白芨粉3克，日服3次。有空洞的加用人工气腹。
《颜德馨临床经验辑要》记载：肺痨后期，每致肺病及脾，故健脾补肺滋阴也为常用之法，盖土能生金、子壮母安，常用药如白术、淮山药、石斛等。至于肺痨咯血，习用白及，因白及性涩，得秋金之令，能润肺止血，对结核杆菌有抑制作用。如治刘某，女，17岁。肺痨，初起寒热，继之咳嗽，咯血巨口，气促面咣，两颧绯红，月经年余未行，舌红无苔，脉细数，抗痨疗效不显，乃嘱购白及40g,研细末分作10日量，每晨用鸡蛋一只与白及粉调和，开水冲服，过旬，咯血痰红已止，嘱改用每晨以白粥汤调服白及粉3g和炒白术粉6g，晚服八珍丸9g，一月后天癸通行，热退咳平，面色转润，步入康壮。另曾用白及合千金黄昏汤(一味合欢)治肺痈空洞多例皆验。
(白芨，现今教材、药典统一作“白及”。)
肺病验方——白芨膏录自《任继然临床经验录》
(一)验方
1.处方：白芨一斤，蜂蜜半斤，先以清河水将白芨煎熬，去渣澄清，后入蜂蜜收膏。
2.药物性能：白芨，味苦辛平，入肺经，清金治嗽，止血生肌，为去腐逐瘀生新之品。蜂蜜，生用性凉能清热，熟用性温能补中，甘而和，故能润燥，能止嗽。
3.适应症：凡新久肺病，咳嗽吐血，胸痛消瘦，均可使用。
(二)治验一例
×××，男性，38岁，干部，江苏省人，工作于江都县人委，1958年8月5日入院。
病史：患者于1955年在本院透视发现有肺结核。一月前开始胸痛，咳嗽痰多，痰中带血，一天10次左右，食欲减退，失眠，无发热盗汗现象。7月30日，X光拍片检查，诊断为浸润性肺结核，右上肺厚壁空洞形成，直径约三公分大，血沉较高，33耗/时，痰中有结核杆菌。
治疗：入院后开始经西医肺科治疗，症状有了改善，但其食欲始终不好，胸口饱胀，痰中带血。9月23日开始使用中药治疗，初进调理脾胃，化瘀补肺药物，病人咯血停止，食欲增加。10月24日后即开始服白芨膏，每日二两，病人逐渐精神食欲大大好转，睡眠转入正常。于12月23日X光胸片复查：右上肺见条索状纤维影，已无空洞可见，病变趋向纤维硬结。血沉是2耗/时，在正常以内。痰中复查多次亦无结核杆菌可见。于1959年1月5日出院。
(三)体会
肺结核，中医又叫“虚损”、“痨瘵”或“肺痨”，是三大慢性传染病之一。祖国医学对其原因证候都有很多的论述。这一病人的治愈，证明白芨膏对治疗肺结核有确卓的效果。根据临床普遍使用该方后的观察，也证明此方确能起到止血生肌，润肺止咳的作用。是否对结核杆菌会起到抑制和杀灭作用，目前正在深入地研究。
评注
痨瘵，就是肺结核，中医自古以来的认识，多从肺肾阴虚、痰火炽盛解释其病因。因而，传统中医喜用养阴清肺，降火的方法治疗痨瘵。《丹溪心法》首倡“痨瘵主乎阴虚”，治疗强调滋阴降火。而明代的医书《痰火点雪》引申阐发，更将此种思路推向深入，对后世医家可谓影响深远。
古人认为痨瘵为痨虫所伤，实与西医的结核杆菌类似，所立的治法有杀痨虫，补虚损两大核心治则。旧时治疗肺结核，按照上述思路，治疗有的能获效，有的也能治愈，但有相当一部分肺结核患者治疗不效，丧失了生命。旧时非徒中医对肺结核治疗措手，西医很多时候也是难见寸功。即如文学家鲁迅先生，他的父亲患肺结核，由当地庸医诊治，非但无效，且投机取巧，耗费他家很多钱财，最终是人财两空，令鲁迅先生很长一段时期痛恨中医。鲁迅先生自己晚年也是患肺结核，加之其长期抽烟，一度被日本医生误诊，后来出现新的合并症，经住院抢救最终也没能挽救他的生命。
当然，如能按照中医新的治肺痨思路，或者配合使用一点白及粉，再配合戒烟、积极休息，增强营养，鲁迅先生的肺痨能够得愈，亦未可知。如果能使用现代规范的治结核化疗方案，早作医治，也完全能够治愈的。只是鲁迅先生那个时代尚是国家积贫积弱的时代，医疗条件与现今相比实在差距太远了。
李可老中医，治病多有创见，对肺结核的治疗，他特别指出：……本例的深刻教训，使余毅然脱出了古人“滋阴降火”的窠臼，确立了“治痨瘵当以顾护脾肾元气为第一要义”的总治则。
他还讲道：以余浅见，治虚损痨瘵，当遵“劳者温之，虚则补之”之旨，师仲景血痹虚劳之意，在调补肺脾肾之中，佐以活血化瘀之法，把定保护脾胃元气一关，凡一切有碍脾胃元气之品，皆摒弃不用，三黄、栀子、生地、鳖甲列为禁药。阴分有亏者，重用山药，或以鲜山药佐餐。选乌梅、山萸肉酸甘化阴，敛阴固脱。并以五谷食饵为助，源泉不绝，何愁阴之不复。(摘自《李可老中医急危重症疑难病经验选辑》)
《福建药物志》第二册记载
白芨：性味功能 苦，平； 补肺生肌，化瘀止血。 主治 咳血、支气管扩张咯血、肺脓疡、胃及十二直肠溃疡、吐血、便血、烧伤、乳头及手足皲裂、痈、疔、鸡眼。 用法 9~15克，水煎服，或研末开水冲服；外用研粉，调麻油敷患处。
临床报道摘要 中国人民解放军第51医院单用白芨治疗肺结核60例，并与白芨加异烟肼、异烟肼加链霉素或氨柳酸钠二个组(各30例)作对照。临床印象单用白芨疗效比单用西药组为优，但与白芨合西药组对比无大差异。60例中，有发热者14例，治疗后体温降至正常平均12天；血沉高于正常者27例，平均恢复正常时间为1.5个月；痰菌阳性者12例，平均阴转时间1.64个月。60例中病灶明显吸收51例，部分吸收6例；空洞13个，闭合者10个。用法：白芨粉3克，日服3次。有空洞的加用人工气腹。
《颜德馨临床经验辑要》记载：肺痨后期，每致肺病及脾，故健脾补肺滋阴也为常用之法，盖土能生金、子壮母安，常用药如白术、淮山药、石斛等。至于肺痨咯血，习用白及，因白及性涩，得秋金之令，能润肺止血，对结核杆菌有抑制作用。如治刘某，女，17岁。肺痨，初起寒热，继之咳嗽，咯血巨口，气促面咣，两颧绯红，月经年余未行，舌红无苔，脉细数，抗痨疗效不显，乃嘱购白及40g,研细末分作10日量，每晨用鸡蛋一只与白及粉调和，开水冲服，过旬，咯血痰红已止，嘱改用每晨以白粥汤调服白及粉3g和炒白术粉6g，晚服八珍丸9g，一月后天癸通行，热退咳平，面色转润，步入康壮。另曾用白及合千金黄昏汤(一味合欢)治肺痈空洞多例皆验。
(白芨，现今教材、药典统一作“白及”。)
