甲减患者

[老外学中医]

大家好，我是一名在加拿大学中医的外国人。今天我遇到了一个甲减患者可是因为我还没毕业所以给她推荐了一名中医。不过我很想知道我对这病例的判断是否正确。
这位甲减患者是个33岁的家庭主妇主要问题是多年疲劳以及便秘而症状如下：
神疲乏力，动则甚，上午加重。自汗，无盗汗。
口干口渴。痰色绿或黄，不易咯出。吃饭后有时候腹胀。
自觉四肢冷
便秘，小便短黄
脉细弦
舌尖红苔黄
她两个月以前看过一名homeopath而那个人给她开过右归丸。她吃了一个月但因为有些症状如便秘、口渴变得更严重因此自己停药。此外吃了药以后月经量变少了。



各位老师对此病例的诊断与治疗有什么看法？

 

[YYXZZM]

右归丸加栀子、半夏试试。

 

[飘渺的风]

本帖最后由 飘渺的风 于 2014-6-6 21:32 编辑

阳虚严重，需要大补脾肾。不用附子类难办。真武汤为主线吧。

 

[老外学中医]

我知道甲减患者大部分有肾阳虚，但这个病人是不是阳虚的症状不明显？右归丸是不是温性的药有点多？能不能用生脉饮加白芍甘草桔梗陈皮？

 

[飘渺的风]

神疲乏力，动则甚，上午加重。自汗
多年疲劳以及便秘
自觉四肢冷

这么多症状，还不明显？

 

[老外学中医]

气虚的症状明显，也有津液不足。但便秘(吃了右归丸后更严重)，口渴，舌苔，脉象，黄痰，不太符合肾阳虚。虽然四肢畏寒但胸腹不冷。

 

[飘渺的风]

人生病往往都是寒热错杂的。很多病人的热是因寒生热，尤其脾胃虚寒，则相火不降，从而在上灼烧，就会出现热像，如痰类，舌象，口渴等。因此，有些病人，凉药治热，越治越热，因为脾胃更虚寒，相火更不降。

 

[飘渺的风]

这种病例，右归丸不适宜。真武汤补阳，补中气，降相火，通水。再斟酌补脾胃，肾的药。
但这种病，确实复杂，很难处理。

 

[小医大道]

外国人学中医能到如此细致，汗颜！
肺脾气虚，心火下移，肺经痰热，若小便频，则兼脾约。病机复杂，用生脉饮是可以的，合入导赤散，并且需要加入甘寒润肺生津及化痰清热而性味不燥的药物。
分阶段治疗，热清后再看其舌脉。

 

[难忘]

欢迎你来到华夏中医论坛，互相学习，共同交流
你是一个外国人，能对中医进行了解，能学习中医，中国话，说的也很不错。你来过中国吗？你是怎么知道的中医呢?

 

[老外学中医]

感谢大家的回复。

我在中国学过中文。因为对中国传统文化(中医、内功、武术等)很感兴趣所以想通过学中医更加深入地了解中国传统文化而且将来想当一名中医。

 

[幽有子]

不要太失望，中医现在就这个水平，庸医比例大于99%。这个肝虚脾寒。

 

[一起去旅行]

我知道甲减患者大部分有肾阳虚，但这个病人是不是阳虚的症状不明显？右归丸是不是温性的药有点多？能不能用

吃了右归丸，便秘加重，明显是热证，附子之类不能用，看看饮水情况，要是口渴不愿喝水或喝水少，考虑血热，滋阴凉血，要是喝水多，考虑实热，用石膏或泻心汤。神疲乏力，气虚，用黄芪建中汤加熟地，牡蛎，龙骨，提气滋阴较好些。