本帖最后由 悲伤的洋葱 于 2014-6-6 12:10 编辑
一、 一般情况:
职业：坐办公室的
婚否：已婚 身高 ： 155 体重 ：52 胖瘦：有点胖吧 面色：状态好的时候白，不好的时候黯淡有点黄。
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1、 中午一点多到二点多，晚上九点多到差不多十一点会发热出汗心跳加快(醒着也出汗睡了也出汗)
2、 脾胃不好，胃部不舒服，胃左边乳下的肋骨处不舒服，非常容易因为吃东西拉肚子，平时吃东西非常小心，生冷油炸辣的基本不吃了，但稍微油多一点就要拉肚子。不拉肚子里大便稍微没那么稀，拉成一坨但不成型，颜色深色。小便一直挺黄的。
3、 难入睡，半夜三点左右会醒
4、 有时胸闷想吐吃了霍香正气水后好点了。
5、心脏部位有点不适。
6、左眼不能久看电脑，不舒服。
B、最初是如何引起的？ 吃了温补的中药吧(里面是啥不知道啊)。
患病多长时间了？2014年3月到现在
C、以前得过什么病？急性肠胃炎。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间; 都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 治疗经过,所用中西药?见效情况.
体检的时候甘油三脂高点，其他没什么。
四、 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 过去喜欢吃辣，现在辣生冷都戒了。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.：内向，性急，经前二三个星期特别暴燥.爱生气.。不是一个很想的开的人。
五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天怕冷四肢端冷,夏天怕热，动不动就出汗，空调风扇都吹不得，容易关节痛。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?：中午一点多到二点多，晚上九点多到差不多十一点会发热出汗心跳加快(醒着也出汗睡了也出汗),感觉上半身出的汗多一点，手足心不出汗
3、头痛,头晕? 不会
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 左手左脚关节痛，特别是吹了空调风扇后。
6、 大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便要是异常小心没吃的太油的话每日一次，不会便秘，有时稍微成型有时软烂有时溏经前经期会拉肚子。小便黄，一天五六或六七次吧。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量差不多一碗，胃口尚可，胃会不舒服，腹不涨。喜欢吃辣的但戒了，肉什么的要是没胃口其实也不算特别喜欢吃，胃有时候会有轻微的痉挛，一般不口干除非很热大汗，一般不常口渴所以喝水也不算多，喝热或温的水。
7、胸闷,心悸,气短与否? 有时 胸闷想吐。午晚定时发热出汗时心跳会加快
7、 耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 目前入睡不算特别困难，半小时内睡得着。不怎么做梦但半夜三点左右必醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无异常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 见照片.
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 右脉73，发热出汗时心跳90多。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 周期四十五天以上五十天以内，一般先来一点，一天半后才正式来，来后六天结束，不多不少吧，颜色没有十分鲜红也不十分黑，无血块，前三天多点后三天就少了。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 排卵期白带有异常，有灰灰白白的分泌，检查过就只是脓或白细胞(忘记了)和杂菌多些，其他时候正常。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 一次流产史
七、其他需要补充的情况？
太凉的药对湿热有用但我的脾胃受不了，为了治脾胃吃过一剂有黄芪党参附子的药，当天晚上牙龈流血！！！升阳的药物也不能吃，黄芪啊柴胡啊之类的，我肝阳亢！！！
一、 一般情况:
职业：坐办公室的
婚否：已婚 身高 ： 155 体重 ：52 胖瘦：有点胖吧 面色：状态好的时候白，不好的时候黯淡有点黄。
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1、 中午一点多到二点多，晚上九点多到差不多十一点会发热出汗心跳加快(醒着也出汗睡了也出汗)
2、 脾胃不好，胃部不舒服，胃左边乳下的肋骨处不舒服，非常容易因为吃东西拉肚子，平时吃东西非常小心，生冷油炸辣的基本不吃了，但稍微油多一点就要拉肚子。不拉肚子里大便稍微没那么稀，拉成一坨但不成型，颜色深色。小便一直挺黄的。
3、 难入睡，半夜三点左右会醒
4、 有时胸闷想吐吃了霍香正气水后好点了。
5、心脏部位有点不适。
6、左眼不能久看电脑，不舒服。
B、最初是如何引起的？ 吃了温补的中药吧(里面是啥不知道啊)。
患病多长时间了？2014年3月到现在
C、以前得过什么病？急性肠胃炎。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间; 都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 治疗经过,所用中西药?见效情况.
体检的时候甘油三脂高点，其他没什么。
四、 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 过去喜欢吃辣，现在辣生冷都戒了。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.：内向，性急，经前二三个星期特别暴燥.爱生气.。不是一个很想的开的人。
五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天怕冷四肢端冷,夏天怕热，动不动就出汗，空调风扇都吹不得，容易关节痛。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?：中午一点多到二点多，晚上九点多到差不多十一点会发热出汗心跳加快(醒着也出汗睡了也出汗),感觉上半身出的汗多一点，手足心不出汗
3、头痛,头晕? 不会
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 左手左脚关节痛，特别是吹了空调风扇后。
6、 大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便要是异常小心没吃的太油的话每日一次，不会便秘，有时稍微成型有时软烂有时溏经前经期会拉肚子。小便黄，一天五六或六七次吧。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量差不多一碗，胃口尚可，胃会不舒服，腹不涨。喜欢吃辣的但戒了，肉什么的要是没胃口其实也不算特别喜欢吃，胃有时候会有轻微的痉挛，一般不口干除非很热大汗，一般不常口渴所以喝水也不算多，喝热或温的水。
7、胸闷,心悸,气短与否? 有时 胸闷想吐。午晚定时发热出汗时心跳会加快
7、 耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 目前入睡不算特别困难，半小时内睡得着。不怎么做梦但半夜三点左右必醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无异常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 见照片.
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 右脉73，发热出汗时心跳90多。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 周期四十五天以上五十天以内，一般先来一点，一天半后才正式来，来后六天结束，不多不少吧，颜色没有十分鲜红也不十分黑，无血块，前三天多点后三天就少了。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 排卵期白带有异常，有灰灰白白的分泌，检查过就只是脓或白细胞(忘记了)和杂菌多些，其他时候正常。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 一次流产史
七、其他需要补充的情况？
太凉的药对湿热有用但我的脾胃受不了，为了治脾胃吃过一剂有黄芪党参附子的药，当天晚上牙龈流血！！！升阳的药物也不能吃，黄芪啊柴胡啊之类的，我肝阳亢！！！
