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- 2013/07/06
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问诊单
一、一般情况:
性别： 女 年龄：63 职业：农民
身高 ：155 体重 ：90 胖瘦： 偏瘦 面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
多睡，早醒，晨五点必上厕所，拉稀，食谷不化。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
多年来脾胃即弱，消化不良，近日尤其厉害，一日大便两次。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
曾经中风过，恢复较好。但精神大不如前。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
心眼小，易生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
寒，无论冬夏，必热饮，不能吹风扇。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
盗汗，虚汗明显。
3、头痛,头晕?
头痛是常事，但目前无头痛头晕之症状。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
大便后虚弱无力，四肢懒，不欲动。不酸不痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日两次，五更一次，中午饭后一次，量较大，拉稀，近来吃附子理中丸，拉稀与理中丸同色。便后虚弱。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，喜软熟食品，多素少荤。胃无不舒服感觉。口干，饮水较多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
均无
8、耳聋?鼻塞?
均无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
易睡，嗜睡，自七八点钟即睡，睡至次日四点多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
性别： 女 年龄：63 职业：农民
身高 ：155 体重 ：90 胖瘦： 偏瘦 面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
多睡，早醒，晨五点必上厕所，拉稀，食谷不化。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
多年来脾胃即弱，消化不良，近日尤其厉害，一日大便两次。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
曾经中风过，恢复较好。但精神大不如前。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
心眼小，易生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
寒，无论冬夏，必热饮，不能吹风扇。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
盗汗，虚汗明显。
3、头痛,头晕?
头痛是常事，但目前无头痛头晕之症状。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
大便后虚弱无力，四肢懒，不欲动。不酸不痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日两次，五更一次，中午饭后一次，量较大，拉稀，近来吃附子理中丸，拉稀与理中丸同色。便后虚弱。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，喜软熟食品，多素少荤。胃无不舒服感觉。口干，饮水较多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
均无
8、耳聋?鼻塞?
均无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
易睡，嗜睡，自七八点钟即睡，睡至次日四点多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
