关于中医诊法之管见

[hyt1992214]

望、闻、问、切四诊，望其色，闻其声音(宫商角徵羽主病)，问其症(自觉症状)，切其脉，必须四诊和参，最起码要做到脉证相合，如头痛在两侧，见浮弦脉，为少阳病；头颠顶痛，脉见沉弦，在厥阴无疑；尺脉大数，肾热，或见溲黄，腰胀痛；尺脉沉迟细紧，则见手足逆冷，腰膝冷痛；足少阴病矣；每见现代中医大师，高谈阔论，旁若无人，一接触病人，则令病人先做各种检查，不禁愤然。本人非专业中医，但觉得仲祖当日所创医法，当时并无各种检查法，望闻问切诊法足矣。如要改革中医诊法，必先精通仲景诊法，再参考西医各种检查，否则必然虎犬两不像。又要当中医大师，又不研究脉诊，口里说的、文字记得全是西医的概念、名词，中医的表里寒热虚实升降浮沉分辨不清，只好按西医的思维模式开一个大方来吓唬病家；诊道不明，病因不清，让病人终生服降压药、降糖药、止痛药、抗过敏药，传统中医几千年何曾有过。近来，论坛内竟然有专文淡化脉诊，否定脉诊，不知作者将向中医引向何方，借问一句，中医现代化已经改革到如此地步了！

 

[李荣伟]

仲祖无能呀，连手机都不会用，有朝一日请个5岁高手教教他。或者送他一辆汽车，让他来教教咱如何四诊。要不咱们就穿越过去学习学习。

 

[活人活]

其实如果是西医思维治病大可不必装扮中医模样，但不这样(伪装成中医)又怎骗得了那些信捧中医的教徒百姓，又怎样从他们的口袋里掏走钱，穿件神衣扮菩萨可以骗香火啊。
---一句话：用我的方法，抢占你的巿场-这是一场无硝烟的战争。

 

[杏林一翁]

李荣伟 发表于 2014-5-19 18:18
仲祖无能呀，连手机都不会用，有朝一日请个5岁高手教教他。或者送他一辆汽车，让他来教教咱如何四诊

呵呵！喜欢李兄這性情！

 

[天际飞虹]

诊脉，这个东西不是个个人都能够体会得来的(敏感度不同)，你摸你的，我摸我的，脉证不符也是常见。要是人人都那么规矩地按照典籍和课本上得病，我们还用得着在这里争论么？所以才要四诊和参。至于中医四诊加上西医诊断，也不是不可以，只是谁主谁次的问题，而且经常是患者先做过西医检查才来看中医的。
脉诊很重要，但不是一定那么神奇。等其他三诊都出来了，脉象就拿来印证一下。很多时候你觉得是中医师的把脉水平高，其实他通过前三诊已经把你的情况都摸透了。当然也不乏有直接把脉就什么都知道的高手，但毕竟是少而又少。
举个例子，一般说来风寒感冒的脉象是浮紧，但临床上如见到症状如风寒感冒，但脉象为浮数，你该怎么判断？到底是风寒还是风热？要不就对患者说：我看你心脏有问题，脉都胡跳呢！哈哈哈哈

 

[中医那些事]

临床上，脉证相合的可真不多啊！
没有几个能按照伤寒条文所述得病的，即使症状相同，病机也许不同，用药也还是没效果！
比如，发热汗出，便结但腹无所苦，脉数，咽痛，反恶寒怕风。这个好诊断吗？
再比如，发热，恶寒，脉沉数，咽痛！怎么诊断？
实际情况比我举得这两个例子复杂的多，不是光背书就成的。
中医修炼没有个一二十年恐怕是不成的！

 

[全都是自学的]

天际飞虹 发表于 2014-5-19 20:23
诊脉，这个东西不是个个人都能够体会得来的(敏感度不同)，你摸你的，我摸我的，脉证不符也是常见。要是人

如果按你说风寒又摸到浮数，其实正经治疗就是按脉治，先给浮数的药，再饮后诊脉，你买本看看仲景书怎么写的吧。
怕你没时间看，帮你扫盲一下，仲景书也是先治大脉，饮后余症再诊再治。以脉为主，以大气为主。
中医当以脉治，而不是以病治。

看看你们说的话，要多可笑就多外行无奈

 

[医道自然]

脉像一把琴，像一条河，像一个风箱，像音乐，像。就看你怎样体会。

 

[hyt1992214]

阅过诸君回帖，无语了！中医基本没希望了，罢了！罢了！

 

[天际飞虹]

仲景书怎么

问题不出在我对仲景书是否理解，而在于楼主您的首贴中说到

必须四诊和参，最起码要做到脉证相合

。
我给您的是个临床的实际例子，不用你帮我扫盲，我的问题是给你的。只是你不要把把脉看得那么神就好了。太多的人把脉诊当成唯一判断中医好坏的标准，不会把脉的好像就不是个好中医，历来的文学作品中把把脉写成神技一样，你这样的宣传讨论也不过是增加这种影响罢了。你可以把所有的经典都背过，烂熟于心，但是病人还是一样不照着书生病。你可以完全对中医失去信心，但是并不会影响多数学习中医的人。
你要是愿意帮助这里大家多些对中医诊断的了解，不妨多写点实际点的文章，介绍些你的临床实践经验，而少些对其他人的贬低和指责，尤其是大范围的否定。动不动就觉得别人都错的或者否非常无知，并不能说明你自己就更高明。

 

[全都是自学的]

问题不出在我对仲景书是否理解，而在于楼主您的首贴中说到。

我给您的是个临床的实际例子，不用你帮

嗯您说的对，是我说话前后不一致了。

问题出在我学中医的日子短，目前我的感觉来看，还是要以脉为准，最近诊断并治疗过的几个案例来看，无论患者什么病，一切从大脉治，效果特别好，普遍都是第一服就反应特别神效。

而四诊和参这个问题，我有个朋友各种病，但是我没机会见他，经常电话聊天，他看了各种中医西医，最后什么肾炎，肠炎，颈椎增生，妇科病等等，各种治疗都做了，很快就反复并加重。我当时诊断为脾虚，最近她终于没啥其他医生能试试了，返回来试试我这个路子，不到2天，各种症状大幅减轻，最近正在继续喝药。


我觉得，还是要以大脉为主。

 

[晨风百草堂]

检查不是西医的专利，窥镜的检查等于把你的视觉延伸到了深处，看到之后的治疗时可以四诊合参不要拘泥于西医的病名，自己辨证论治即可、山非山 ，雾非雾。心里有中医你才会用中药。如果不做检查有些病人会不找你看的。 中医也有舍症从脉，舍舌从证之说。诊脉仅供参考，不要自认为自己就是中医，别人参照了西医检查就不是中医。

 

[天际飞虹]

嗯您说的对，是我说话前后不一致了。

问题出在我学中医的日子短，目前我的感觉来看，还是要以脉

您对脉诊感觉敏感是件好事，继续努力，相信会有很大的收获。

 

[活人活]

四诊各有特色，我见过的高手完全能用脉诊摸出身体疾病情况(事先不问)，也可以说出那些西医名，如脂肪肝，子宫肌瘤，瘤大约有多大等，一些病患者原先都不知，经脉诊后患者通过仪器检查得到证实，基本上和脉诊接近，确实有这样的人能做到。但作为一般的医人，你不可能要求他学到那么高的水平才能治病，那样天下病人就找不到医生了，应根据自己的特长选择合适的方法，再慢慢精通，但不能贬低其他方法，有贬低思想是因该方面的认识还不足所致。

 

[全都是自学的]

您对脉诊感觉敏感是件好事，继续努力，相信会有很大的收获。

又如《汉方诊疗三十年》作者也曾经说过：“还是脉象最重要”。
我觉得这本书写的很有含金量。值得认真读一读。

 

[hyt1992214]

仲祖当年所创医法，必四诊和参，独重脉法，故伤寒、金匮中各篇，定曰“辩某病脉证并治”。叔和去圣不远，故能重之。唐汉以降之后贤，去圣以远，以脉法难学，故独重证，蔚成风气。其实仲祖之脉证，其中之证，已含声、色、气味、各种自觉症状等，反复把玩伤寒、金匮，自然知之，脉法亦在其中。圣人与人以规矩，不能与之以巧，脉乃气血先见，四季有本脉，五脏有本脉，六淫有本脉，传变干移，生克制化，有其证必有其脉。吾为人诊病，常见其脉有变而证不显，如俗言糖尿病，诊脉必见阳明内热，或在气或在血，或气血兼见，外证必四肢无力，懒惰少动，而并不见有热象。西医测得血糖必高，必与之降糖，或打胰岛素。吾治疗时与之清热，并不降糖，三五剂中药，症状缓解，血糖不降自降。且吾诊病时，并不看病人所携带的各种检查材料，怕为其所囿，必全凭脉证相参，方可遣方用药。此仅是个人体会，聊做曰者参考。如有人不同意见，本人并不反对，萝卜白菜，各有所爱罢了。

 

[hyt1992214]

仲祖当年所创医法，必四诊和参，独重脉法，故伤寒、金匮中各篇，定曰“辩某病脉证并治”。叔和去圣不远，故能重之。唐汉以降之后贤，去圣以远，以脉法难学，故独重证，蔚成风气。其实仲祖之脉证，其中之证，已含声、色、气味、各种自觉症状等，反复把玩伤寒、金匮，自然知之，脉法亦在其中。圣人与人以规矩，不能与之以巧，脉乃气血先见，四季有本脉，五脏有本脉，六淫有本脉，传变干移，生克制化，有其证必有其脉。吾为人诊病，常见其脉有变而证不显，如俗言糖尿病，诊脉必见阳明内热，或在气或在血，或气血兼见，外证必四肢无力，懒惰少动，而并不见有热象。西医测得血糖必高，必与之降糖，或打胰岛素。吾治疗时与之清热，并不降糖，三五剂中药，症状缓解，血糖不降自降。且吾诊病时，并不看病人所携带的各种检查材料，怕为其所囿，必全凭脉证相参，方可遣方用药。此仅是个人体会，聊做曰者参考。如有人不同意见，本人并不反对，萝卜白菜，各有所爱罢了。

本人亦无贬低他人之意，如不经意间，伤害到你的感情，在此致歉。

 

[hyt1992214]

本人亦无贬低他人之意，如不经意间，伤害到你的感情，在此致歉。

 

[良子]

我感到谈脉的这位同道是在认真的分享他的临床所悟，无意贬低他人，张扬自己。这样的分享很难得，应该感谢才是。

 

[wafong888]

各舒己见，无意贬低他人。