腹胀满，请高手指点

[zlm_hhh]

右腹部胀满，接近三年。现在后腰位置也时有胀满，肝区有时胀满情况严重，有轻微疼痛。气短胸闷，有时有心悸情况。右腹部肚脐旁3寸左右有一个皮下痞，移动良好，卧时消失。从中焦至下焦有塞住不通的感觉。按肝郁治疗无效，柴胡剂使疼痛加剧严重。按寒结于一侧治疗有效，但停药后恢复如前。左关浮大，左尺沉弱，微涩。右脉稍好，但无力。小便无明显改变，大便不溏，但有时2-3次/天。饮食正常。

请高手指点应从哪方面论治，谢谢先！

 

[一起去旅行]

内有积，泻下法，寒积？大黄附子汤

 

[zlm_hhh]

内有积，泻下法，寒积？大黄附子汤

谢谢您的指点。大黄附子汤已经用过，有效果，停药后病情依旧。连续服用3天后再服就没有什么效果了，而附子的温热作用导致全身闷热，口渴，精力减退，所以基本3天就会停药。

请问是否需要持续服用大黄附子汤一周以上？另：大黄的泻下作用多少会有些伤阴，有时会有虚的感觉。

还望指点！谢谢啦！

 

[瑚珊]

你好，以左血右气的理论，当从气治，你所说的“右腹部肚脐旁3寸左右有一个皮下痞”，以“肚脐旁3寸左右”当是胃经所循行的路线，我推荐可以用针灸试试，主要取胃经、大肠经还肝经的穴位。主要的穴位有：合谷、足三里、中脘、下巨墟、太冲等，两侧同时下针。想来一定有效！

 

[牙混混]

鸡内金打粉吃点就好了

 

[五叶]

这个我遇到过，按照下焦湿热，肝肾阴虚治疗效果不错

 

[zlm_hhh]

你好，以左血右气的理论，当从气治，你所说的“右腹部肚脐旁3寸左右有一个皮下痞”，以“肚脐旁3寸左右”当

谢谢珊瑚兄弟的指点，本人对针灸一窍不通，以前在中医院做过一些针灸治疗，效果平平，但并不知道是按哪个经络来论治的。请珊瑚兄弟说的具体点，比如这几个穴位需要配合什么，哪几个先，哪几个后，下针顺序如何，留针时间等。我找找针灸师试试，不胜感激。

 

[zlm_hhh]

这个我遇到过，按照下焦湿热，肝肾阴虚治疗效果不错

五叶兄弟，谢谢你的提示。北京中医药大学国医堂门诊不的孔光一老先生应该是按照下焦湿热，肝肾阴虚帮我治疗的，前期效果有些，后来就开始拉肚子，所以就停药了。能不能请您帮忙分析的具体一些？您遇到的那个病例是怎么样的？最后是如何治疗痊愈的？不胜感激！

 

[zlm_hhh]

内有积，泻下法，寒积？大黄附子汤

对了，向您补充一下当时的药量

白附子9 细辛6 大黄9

是不是药量小了？还请指点，感激！

 

[zlm_hhh]

鸡内金打粉吃点就好了

谢谢牙混混的指点。可否帮忙分析的详细点？实在没明白您的治疗思路，谢谢啦！

 

[红拂手]

请问这个症状影响吃饭吗？发现这个症状有多久了

 

[五叶]

五叶兄弟，谢谢你的提示。北京中医药大学国医堂门诊不的孔光一老先生应该是按照下焦湿热，肝肾阴虚帮我治

你把那个房子写上我给你分析分析

 

[zlm_hhh]

你把那个房子写上我给你分析分析

南北沙参(各)5 法半夏8 麦冬20 炒白术10 赤白芍(各)10 肉桂3 黄柏15 茯苓15 益智仁5 陈皮6 甘草5 乌药5 知母6 生晒参6 远志5 炒山楂15 炒苡仁15

前后共服药40付左右，效果平平。

谢谢您的付出！辛苦了。

 

[zlm_hhh]

本帖最后由 zlm_hhh 于 2014-5-16 15:59 编辑

常，饭后会出现泛酸、噫的现象，一段时间比较严重，现在也会出现，没有那么严重了。

还请指点！

 

[五叶]

南北沙参(各)5 法半夏8 麦冬20 炒白术10 赤白芍(各)10 肉桂3 黄柏15 茯苓15 益智仁5 陈皮6 甘草5 乌药

阴虚湿热 禁止用苦寒，太燥的药物也不行，像黄柏，肉桂，乌药你对病情都没好处

 

[zlm_hhh]

感谢您的指点，这副药已经停了很久了。有什么好的建议吗？

 

[五叶]

黄芪20 北沙参20 麦冬16，生地16g， 茯苓15， 炒山楂12 炒麦芽12，车前子15g，通草12g，槐花20g，炒茨实8g
7付

 

[一起去旅行]

谢谢您的指点。大黄附子汤已经用过，有效果，停药后病情依旧。连续服用3天后再服就没有什么效果了，而附子

前日诊断仓促，此药速停，服用附子发热，并非寒积，这几天有好转，应是，大黄泻下作用，导致腹内轻松。腹诊一下，看看腹部是越按越痛还是越按反而舒服些，来辨别一下这个痞块是实性的还是虚性的。越按越痛，为实性，考虑过水饮压迫没有？

 

[五叶]

忘了说一句了，你先确定肚子里有没有寄生虫

 

[中医那些事]

右腹部胀满，接近三年。现在后腰位置也时有胀满，肝区有时胀满情况严重，有轻微疼痛。气短胸闷，有时有心悸情况。右腹部肚脐旁3寸左右有一个皮下痞，移动良好，卧时消失。从中焦至下焦有塞住不通的感觉。按肝郁治疗无效，柴胡剂使疼痛加剧严重。按寒结于一侧治疗有效，但停药后恢复如前。左关浮大，左尺沉弱，微涩。右脉稍好，但无力。小便无明显改变，大便不溏，但有时2-3次/天。饮食正常。

从中焦至下焦有塞住不通的感觉。这句话怎么理解。心下痞？或心下硬满？
这是你治疗的病人吗？还是就是你自己？如果您是病人的话，别乱用这些医学术语，容易引起误判！
中医的八纲辨证，就是阴阳表里寒热虚实！通过饮食，二便，睡眠，寒热情况，症状主诉，舌质脉象，触诊的情况来判断！
做过腹诊吗？拒按还是不拒按，有无压痛叩击痛，还是隐痛，腹部柔软与否？
搞清理法，再论治疗！