特发性食管静脉曲张请求救助

[我的小白云]

本帖最后由 我的小白云 于 2014-4-28 14:35 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名：闫蕾 性别：女 年龄：36 职业： 婚否：已婚
身高 ： 165cm 体重 ：55kg 胖瘦：瘦 面色：黄,白,
籍贯：山东青岛 联系:13964290718

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证
门脉高压，食管静脉曲张反复出血
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
31岁时发现有食管静脉曲张
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前身体健康，无任何疾病。
31岁发现食管静脉曲张后，在青岛青医附院、北京309医院，做过加强CT、B超、全身血管造影术等系列检查，均排除肝硬化，脾脏正常，定性为【特发性门脉高压】造成食管静脉曲张。
自发现此病至今，因食管静脉曲张出血住院7次，输血5次，最近一次输血是今年清明节，出现输血反应，在这6年之中先后做过两次食管静脉套扎术和一次胃底组织胶。有3--4次发现出血住院是在经期。
清明节后出院后第二天又出现黑便使用中医药方【黄土汤】方，服药3天后大便正常颜色，2014年4月27日查血，血红蛋白53

四、 既往史:以前患过哪种疾病? 以前身体健康，无任何疾病。
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.父母身体健康、妹妹身体健康、女儿身体健康
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.有病之前性格开朗，脾气急，病后性格开朗，但脾气暴躁 性急易怒

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 否
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 身体无力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便正常，大便不成形
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量小，不敢吃硬物
7、胸闷,心悸,气短与否? 现爬楼后气短
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?本身睡眠很轻，现在夜间3、4点钟易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 每次提前3至4天，经量少，颜色暗红
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 无白带
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 剖腹产，孕一产一，有过手术流产
七、其他需要补充的情况？
现病者因血红蛋白仅53住院，因西医没有治疗办法，仅能止血。
望指导治疗


实在不好意思，图片真的不会弄啊

 

[我的小白云]

 

[我的小白云]

 

[山外有山]

虽然不是大病，但这种下寒上热，治疗起来麻烦些。

 

[我的小白云]

虽然不是大病，但这种下寒上热，治疗起来麻烦些。

恳请指点，因此病已被弄的心力交瘁

 

[我的小白云]

因自己不懂中医，脉相无法说明，烦请提供青岛周边本论坛中医

 

[偏偏美如仙]

查过肝功能吗？确定肝上没问题？

 

[我的小白云]

每次住院都要查肝功的，肝功没有问题的

 

[我的小白云]

青岛周边没有我们论坛医者吗？

 

[YYXZZM]

全身动力不足、热力不足。

 

[我的小白云]

YYXZZM 发表于 2014-4-28 15:44
全身动力不足、热力不足。

出血后没劲，不发病时和正常人无异

 

[drwang]

从中西医综合分析，可以考虑中医肝经湿热，肝郁犯胃，血热出血。用龙胆泻肝汤加代赭石、旋复花、仙鹤草，以及补血止血的生熟地、阿胶，和化瘀止血的血竭、蒲黄五灵脂。

 

[中医那些事]

问诊填的不全。有无恶心呕吐，反酸等症状？
是饭后易发，还是别的时间！
舌暗紫，齿痕明显，苔少！胃气将失！痰湿内蕴！
见肝之病知肝传脾，当先实脾！脾统血，肝藏血! 气为血之帅，血为气之母！
治此病还是以上的标准来治疗！
用药要以炒炭类的药为主！加用动物类的药，否则力量不够

 

[我的小白云]

drwang 发表于 2014-4-28 20:49
从中西医综合分析，可以考虑中医肝经湿热，肝郁犯胃，血热出血。用龙胆泻肝汤加代赭石、旋复花、仙鹤草，以

谢谢，指点。
现在住院中，是否可以使用汤药？

 

[我的小白云]

中医那些事 发表于 2014-4-28 21:37
问诊填的不全。有无恶心呕吐，反酸等症状？
是饭后易发，还是别的时间！
舌暗紫，齿痕明显，苔少！胃气将

谢谢指点，实在是因为不懂中医，不知道那些需要填写。
一直没有反酸呕吐症状，因有食管静脉曲张一直不敢多食

 

[中医那些事]

谢谢指点，实在是因为不懂中医，不知道那些需要填写。
一直没有反酸呕吐症状，因有食管静脉曲张一直不敢

填完整详细的问诊单。
把主要症状写出来。
其实中医的功夫都体现在望 闻 问 这三方面，切诊是最后的，是验证前三者的！
所以找中医看病，要先静下心来！不要想当然！

 

[drwang]

谢谢，指点。
现在住院中，是否可以使用汤药？

当然可以，西医只是用输血和止血，没有冲突的。我现在在英国开诊。我在国内是大部分是中西医结合治疗的。我毕业于中医大学，工作时是外科(普外手术为主)但是我们都用中药结合，特别是出门诊时，很多病西医搞不好就用中医，两条腿走路肯定比一条腿走路好。这里很多西医治不好的病都是找中医来看的。

 

[祖传中医6612]

舌象上看是肝郁脾瘀,可以 四逆散+焦四仙

 

[我的小白云]

本帖最后由 我的小白云 于 2014-4-29 20:32 编辑

中医那些事 发表于 2014-4-28 22:20
填完整详细的问诊单。
把主要症状写出来。
其实中医的功夫都体现在望 闻 问 这三方面，切诊是最后的，是

唉，大夫教诲的是，我对象有此病也有6年多了，反反复复出血，已被这病折磨的心力憔悴。
我们实在是找不到能说明病基的中医。再就是请问现在已经曲张的食管静脉通过中医治疗是否会恢复回去？

 

[我的小白云]

drwang 发表于 2014-4-28 23:08
当然可以，西医只是用输血和止血，没有冲突的。我现在在英国开诊。我在国内是大部分是中西医结合治疗的。

先生真是将我中华医药发展到海外，实在是让人敬仰啊。