产后腹泻 桂枝汤健运脾胃

[八月惊雷]

李某，女，31岁，2011年7月初诊。

患者产后18日，腹痛肠鸣腹泻，大便稀溏。周身困倦，四肢清冷，肌肤凉润，食纳不佳。刻诊：面色萎黄，脉缓而软，舌淡红，苔白润。

笔者诊后认为，此患者产后气血双亏，脾胃不足，加之病起于盛夏之时，饮食不节，故致腹泻。此当为时行腹泻，医者习惯用藿香正气散治疗。然病起于产后，恐用正气散表散太过，故用桂枝汤，其发中有收，健运脾胃，振奋中焦，调和营卫。

组方：桂枝5克，炒白芍12克，炙甘草5克，木香10克，神曲10克，砂仁6克，生姜3片，红枣3枚。日1剂，水煎温服，并嘱其以小米粥送服，以固胃气。

患者服药1剂，则泻止一半，再剂，病若失。

按：桂枝汤健运脾胃，有独特之效。桂枝配甘草，温养脾胃之阳；芍药配甘草，和脾缓急止痛，伍姜、枣，调和营卫。全方内可健运脾胃，外可调和营卫；既可温在里之寒，又可散在表之邪。其温而不燥，平淡之中有奇功。临床中，腹泻不止者，可适加白术、茯苓；恶心呕吐加半夏、陈皮；食欲不振加神曲、焦山楂。