性别： 女 年龄：24 婚否：未婚
身高 ： 160 cm体重 ： 49kg 面色：黄,唇周黑
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
冬春季稍凉风一吹手指嘴唇就发紫，会打激灵，手脚下肢一直冰凉无法产热一样。十七岁开始。
月经七天，前两天痛经压迫直肠的感觉有便意，小腹冷，量大有血块。
无力犯困夜里八九点就要睡六点自然醒多梦。
习惯性便秘多年。
反复口腔溃疡三年，每个月都会两三次，好了又发。
胃胀，紧张焦虑会痛，偶尔恶心
背部有痘痘。
以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
去年胃胀后胃痛最后出现干呕出冷汗，白细胞增高血压低，诊断为急性胃炎，输液处理，未做其他检查。
前年冬季出现胸闷呼吸沉，社区医院两位医生听诊有吹风音。手嘴唇紫，膝关节疼痛，因祖母和姑姑有类风湿关节炎，经检查小血检查粒细胞稍增高，抗o类风湿因子阳性筛查抗o阳性类风湿因子弱阳性血沉正常，后检查准确数值，均在正常范围。后至市一院做了胸片心电图心超，检查结果正常。
因痛经，看过中医，只说气虚未言其他，开的主要是活血化瘀的药，吃了一个疗程的药没有坚持。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:类风湿性关节炎，高血压
个人嗜好:偏辣，近三年有饮酒，醉酒数次。
性格喜恶:大学前外向，大学至今内向，焦虑，烦躁，少言懒语
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷，四肢和背部尤为明显，背部发冷，寒多。夏季手心热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不易出汗
3、头痛,头晕?
想的多焦虑就头痛昏昏沉沉
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力，喜静不想动
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便尚可，大便3至5天一次，有阶段时间更长，硬，坨坨，色深暗，近一周大便尚可每天一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，喜辣酸甜
胃胀，不喜欢喝水，会口干每天250ml
7、胸闷,心悸,气短与否?
有上述症状，冬季明显
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄，暗，身体肤色偏黑，四肢相对白一些
冬春季尤为干燥，手臂发痒，有癣
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
自觉肥，有齿痕。见图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自觉细
六、女性还加以下几条：
1.白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有，排卵期和经期前多，白湿，无异味
3、胎产情况:无
身高 ： 160 cm体重 ： 49kg 面色：黄,唇周黑
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
冬春季稍凉风一吹手指嘴唇就发紫，会打激灵，手脚下肢一直冰凉无法产热一样。十七岁开始。
月经七天，前两天痛经压迫直肠的感觉有便意，小腹冷，量大有血块。
无力犯困夜里八九点就要睡六点自然醒多梦。
习惯性便秘多年。
反复口腔溃疡三年，每个月都会两三次，好了又发。
胃胀，紧张焦虑会痛，偶尔恶心
背部有痘痘。
以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
去年胃胀后胃痛最后出现干呕出冷汗，白细胞增高血压低，诊断为急性胃炎，输液处理，未做其他检查。
前年冬季出现胸闷呼吸沉，社区医院两位医生听诊有吹风音。手嘴唇紫，膝关节疼痛，因祖母和姑姑有类风湿关节炎，经检查小血检查粒细胞稍增高，抗o类风湿因子阳性筛查抗o阳性类风湿因子弱阳性血沉正常，后检查准确数值，均在正常范围。后至市一院做了胸片心电图心超，检查结果正常。
因痛经，看过中医，只说气虚未言其他，开的主要是活血化瘀的药，吃了一个疗程的药没有坚持。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:类风湿性关节炎，高血压
个人嗜好:偏辣，近三年有饮酒，醉酒数次。
性格喜恶:大学前外向，大学至今内向，焦虑，烦躁，少言懒语
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷，四肢和背部尤为明显，背部发冷，寒多。夏季手心热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不易出汗
3、头痛,头晕?
想的多焦虑就头痛昏昏沉沉
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力，喜静不想动
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便尚可，大便3至5天一次，有阶段时间更长，硬，坨坨，色深暗，近一周大便尚可每天一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般，喜辣酸甜
胃胀，不喜欢喝水，会口干每天250ml
7、胸闷,心悸,气短与否?
有上述症状，冬季明显
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄，暗，身体肤色偏黑，四肢相对白一些
冬春季尤为干燥，手臂发痒，有癣
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
自觉肥，有齿痕。见图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自觉细
六、女性还加以下几条：
1.白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有，排卵期和经期前多，白湿，无异味
3、胎产情况:无
