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为啥大家都说肝气郁结,吃药却无效???

xiaoyue82

惊鸿一瞥
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2014/03/25
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简易咨询单:

1、年龄、27 性别、女 现居住地址、重庆 身高、162 体重46公斤。

2、咨询的主要目的
在本地求中医5,6位,大家摸脉都认为是肝气郁结,气血两虚。可是开的药吃后都是谵语和摔东西没有好转。反而我自己看书开的补阴的药吃了后,摔东西没有了,谵语减轻。但是补阴药吃了微笑一直不好完。求指点或开药。

3、诊治经过(尽量详尽,比如诊断,用药情况,效果等等)
病人从去年(2013)3月回重庆,回来前电话里破口大骂(没有原因)。4,5月左右,开始晚上不睡觉到客厅开所有的灯,时有大哭。后来发展到摔东西。病人不愿意到医院看病,这样闹到重感冒虚弱后,才同意看中医治感冒。到冬天病人虚弱到走路困难,头巾盖到只看到眼睛。在吃感冒药时,发了很多汗。一天我看见病人抽搐,就给她吃钙片几天,才把发汗问题解决。以后就没有反复感冒,走路也能走了。但是就出现神智不清,谵语和微笑。在本地求中医5,6位,大家摸脉都认为是肝气郁结,气血两虚。可是开的药吃后都是谵语和摔东西没有好转。由于把所有药方都陈述,篇幅太多,仅举一个药方:洋参15g白芍20g沙参20g麦冬15g北五味15g地龙10g僵蚕15g远志15g茯神20g甘草5g桔梗15g木蝴蝶15g蝉蜕10g钩藤15g蔓荆15g天麻15g郁金15g
万般无奈,我根据病人可能阴阳失调,水不制热(因反复感冒发汗伤阴津)我就给病人吃天王补心丸两丸后,摔东西和神志不清好转。但是因药里有朱砂,病人舌头中间出现紫色条纹。我怕有副作用,就改用去朱砂的天王补心丸药方熬药吃2付,基本不摔东西,神志不清也更有好转。但因谵语和微笑一直都不好转,又改用焦树德的秦艽扶赢汤加味,吃3付,谵语基本没有,但是还是微笑,又改用二阴煎加味(加莲米心)也没有多大效果。后来,吃温胆汤一付,谵语没有了,微笑大有好转。可惜吃了温胆汤面色发暗。没有办法昨天又去看一个中医,也开去郁,补气补阴,镇静和祛风的药,吃了3道,又开始踢人,看来不能吃黄芪补气。可是她气阴两虚又怎么办?

4、目前诊治情况。目前主要症状,最好上传舌的照片
目前不敢吃这个医生开的药。主要症状有:看到父母淡漠,交流欲望不强,有轻微的幻想,比如认为自己耳发闷(实际是听别人说他耳闷),注意力不能持久,干一件事干一半就走神
5、其他需要注明情况。
疑惑两个:1,为啥大家都说病人肝气郁结,但是照这个理法开药却没有效?
2,这种心阴和津液被伤情况病人的神智要完好,怎么开药
 
不行你就先从脾肾入手试试。
 
且不说肝气郁结辩证是否正确,治病无法等同于饮鸩止渴,就你上面举例的那个方子简直是瞎扯,一堆药凑在一起就成了药方了?根本毫无组方原则,越喝问题越大
 
谢谢YYXZZM的指点。好像邓铁涛就说过:温胆护脾来调心
 
谵语就是有热,月经正常吗?其人如狂,考虑过有瘀血吗?
 
感觉还是应该用柴胡加龙骨牡蛎汤。
 
这病例原本是阳明府病,用新加黄龙汤滋阴泻火可克其功。
现老微笑不已,病属心,“心气实则喜笑不休”,故宜清心,心不受邪,清其表经小肠即可,导赤散主之。
麦门冬9,五味子3,黄连9,淡竹叶9,川木通6,灯芯草2,粉甘草2.
 
这个案子有点意思,你所写的方子我不觉得是开郁的,此证可能还是要用重剂镇心开痰才可。
 
255; 说:
255 发表于 2014-4-22 11:12
这病例原本是阳明府病,用新加黄龙汤滋阴泻火可克其功。
现老微笑不已,病属心,“心气实则喜笑不休”,故

妇女脏燥亦有此证,阳明证不通过四诊你怎么看出来的。
 
陈士铎《辨证录》中有个自笑门,或可一参。
 
却是是肝郁,心肝火旺,心虚则悲,实则笑不休。发汗后伤津出现阳明证,这个时候可以吃竹叶石膏汤。
郁证的人都阳虚,可以用四逆汤加四逆散或者越鞠丸。
 
对还是错?这就是中医的窘境。这患者到底该开泄痰涎,还是补阴收敛?我印象中,凡谵语者,必腑气大通才能豁然,无论是什么类型的药,要有痰样或者燥屎泄下才算治愈。痰郁闭入血络奇经,恐怕更难治。
 
对于任何医生来讲,都是个难题,大笑和诳语,乱打人这种都是属于心,肝的问题,肝气郁结是一个方面,但可能不是主症,肝气郁结的一般都是抑郁症,你看有几个抑郁症病人有那么好的精力去折腾。其实你开始用滋阴的方法也有一定的合理性的,只是病情复杂,也不是单纯滋阴就能解决问题。由于不知道真正的原因,建议可以用滋肾阴为君,补肝阴舒肝气为臣药,重镇安神+开窍药为佐,另外可以好好买几本中医书来看看
 
脏燥是心烦似悲,而非喜笑

未必,现代妇女此类疾病颇多,皆喜怒无常之证,不可偏执。
妇女精神忧郁,烦躁不宁,无故悲泣,哭笑无常,喜怒无定,不能自控者,称之脏躁。
 
没看出来哪里有肝气郁滞,或者说因为情志因素导滞了现在的症候
谵语,是不是真正的谵语?是昏迷状态自言自语还是自己一个人坐那自言自语。大有不同。
明显是个心理疾病引起,焦虑抑郁自闭。用的药物可能是病人现在阴阳失衡的主要原因。
 
病人不是肝气郁结,是肝气虚弱,如果信我,可以联系我。
 
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