医事热点 关于煎药的次数—读《圆运动的古中医》有感

[天际飞虹]

《圓運動的古中醫》中”理中丸證治本位的意義“一節中，提到煎藥的問題。

古法煎藥，只煎一次，分作三服。今人煎藥，一煎二煎三煎，其害甚大。只煎一次，藥質所含之成分，配合調勻。煎二次三次，藥質成份，有多有少，便失制方的意義。與病機不符，服之即生他弊。

我前一段時間也在考慮煎藥的次數問題，尤其是有些藥物，煎煮的時間對藥性有不同的影響，這個煎煮次數就更值得討論。若僅論成分的調和均勻，二煎三煎的藥湯均可和一煎的藥湯混合，我覺得倒不存在藥物成分均勻的問題，但是藥物煎煮時間就非常值得討論了。
比如解表藥要急火快煎，這個要是二煎三煎就已經完全無效了。滋補藥煎的時間要長些，那麼一煎的藥湯效果要比二煎三煎差些。大黃短時間煎煮可以瀉下，長時間煎煮則為補血，