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- 2014/03/31
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注：患者咨询疾病，请填写问诊单，咨询疾病的所有回复贴，均作为建议性回复，患者视情况考虑，华夏中医论坛不承担网诊的任何后果！
问诊单
一、一般情况:
姓名：成 性别： 男 年龄：39 职业： 销售 婚否：婚
身高 ： 172 体重 ： 80 胖瘦： 胖 面色：黄,
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
头晕 24小时脑鸣
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
感冒 2014.1.23
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
脂肪肝 鼻炎手术
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
脑部核磁 轻微缺血
鼻部CT 鼻炎
耳部核磁 无异常
肺部X光 无异常
颈椎核磁 轻微颈椎突出
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医 血塞通 前列地尔 疏血通
中医 针灸 汤药
西医诊断 神经性耳鸣
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲 高血压
母亲 糖尿病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
烟龄 15年 以戒烟半年
不喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
,暴躁,性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不感冒 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
偶尔睡后 前胸后背出汗 不发烧
3、头痛,头晕?
头晕 乏力 后脑勺痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
乏力 失眠后四肢酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常 小便黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
不
8、耳聋?鼻塞?
听力下降 不鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠 入睡困难 多梦 易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
问诊单
一、一般情况:
姓名：成 性别： 男 年龄：39 职业： 销售 婚否：婚
身高 ： 172 体重 ： 80 胖瘦： 胖 面色：黄,
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
头晕 24小时脑鸣
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
感冒 2014.1.23
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
脂肪肝 鼻炎手术
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
脑部核磁 轻微缺血
鼻部CT 鼻炎
耳部核磁 无异常
肺部X光 无异常
颈椎核磁 轻微颈椎突出
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医 血塞通 前列地尔 疏血通
中医 针灸 汤药
西医诊断 神经性耳鸣
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲 高血压
母亲 糖尿病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
烟龄 15年 以戒烟半年
不喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
,暴躁,性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不感冒 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
偶尔睡后 前胸后背出汗 不发烧
3、头痛,头晕?
头晕 乏力 后脑勺痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
乏力 失眠后四肢酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常 小便黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
不
8、耳聋?鼻塞?
听力下降 不鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠 入睡困难 多梦 易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
