丁光迪谈升阳法治晨泄

[白头翁]

经过多年的摸索，体会到晨泄谓之“肾泄”者，一定见有肾阳虚的证候，如身寒畏冷，腰脊酸痛，脚软冷疼，阳痿不育，夜尿频多，舌质淡滑或胖，脉沉迟微弱等，虽不必悉具，但总有一些相应症状，然后运用温涩方法，才能见效。现在有些晨泄病例，阳虑的证候并不显著，而脾虚湿胜病情却较突出，如肢体困重，倦怠嗜卧，不耐劳力，动则气短，面色萎黄，舌苔白腻或薄白；亦有体征并无明显改变的。这样，是病在脾而不在肾，宜用升阳法以治之。
升阳法的用药，余常以羌活胜湿汤加味为基本，加味药如白芷、升麻、葛根、苍术、白术、白芍等。目的是“下者举之”，使清阳上升，挽回中气下陷之势。所以用风药较多，但用量则轻，一本东垣之旨，使升清而微微得汗，则阳气升腾，脾气来复，泄泻亦可愈。如其泻泄水多，小便涩者，这是湿胜而气化不行，略参升阳除湿汤意，选用泽泻、猪苓、桂枝、陈皮、神曲、益智仁等1—3味，升降脾胃而上下分消其湿。如其大便夹有粘浓，腹中痛而使后仍不宽舒者，这是兼有湿积阻滞气机、虚中央实之证，略参升阳益胃汤意，选用黄连、白芍、陈皮，半夏，木香，吴萸等味佐之，苦辛通降，以去湿积；如药后腹痛缓，粘液除，困倦乏力者，即用升阳益胃汤去泽泻、半夏调理之。亦有阳气下陷，而虚火上冲，见头晕目眩，两脚发软，夜间盗汗等症，这是热伤元气之故，舌上必罩薄黄腻苔，脉亦见滑象或数或大，此时不能纯作虚证而加重补药，应仿除风湿羌活汤意，加用黄柏、黄连等苦寒坚阴，共症即退。这种方法，在旬日左右开始见效，一月左右即见显效。

 

[有意义]

好东西，增长了见识。