顽固性面瘫
曹某，男25岁，江苏靖江市居住，2012年4月24日1诊。主诉：口角向右歪斜5个月。患者5个月前因吹冷风后，口角向右歪斜，在当地治疗无效，后到上海某脑科医院住院西药治疗，也未见明显疗效。出院后就来我处要求中医治疗。刻诊：口角歪向右侧，左眉较低，左目不能闭合，左侧额头皱纹减少，鼻唇沟变浅，鼓气时左侧漏气。苔白腻质红，脉缓。诊断：面瘫 。风痰阻络证。治以祛风除痰、养血通络。处方：
川芎12克 白芷10克 枳壳15克 白附子10克 全蝎6克 蜈蚣2条 天麻10克 茯苓15克 僵蚕12克 防风10克
当归12克 菖蒲10克 制半夏10克 炙甘草5克 30剂
服药后患者来电话说，药服完后，面瘫已愈。
按：本例患者，凭苔白腻、脉缓，辨证为风痰阻络证。方用防风、白芷、全蝎、蜈蚣、天麻祛风通络，枳壳、菖蒲、 制半夏、白附子茯苓、僵蚕祛痰，当归、川芎养血熄风通络 ，炙甘草调和诸药，合方祛风化痰，养血通络。
此病中医称为口僻，《灵枢•经筋》：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。” 张介宾《类经十七卷•疾病类六十九》注：“僻，歪斜也。”上海市中医诊疗常规把它命名为“面瘫”我在上海行医，故遵上海官方的规定也称为“面瘫”。西医以前称为面神经炎、贝尔麻痹，新版全国高等学校教材《神经病学》把它命名为特发性面神经麻痹。
面瘫多因卫气失固，风邪外侵，入于络脉，阻滞气血，络脉失养所致。急性期7——10天，恢复期1个月，后遗症期2个月后。治疗得法大多数病人都会在两周内治愈。如果辨证失误，2个月没有治愈，就成为难治性面瘫。但不能放弃，只要治疗正确，仍有治愈的希望。面瘫的治疗，急性期要区分风寒、风热，就近祛邪外出；不要在病灶处针灸，更不要用电针、局部按摩以免加重局部的无菌性炎症和水肿。也不要用牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)引邪入里。恢复期风邪在络，夹寒则凝聚津液为痰，夹热则炼液为痰，痰阻络道，血运不畅则为瘀血，所以多见痰瘀证；结合体质因素，还有外寒里热、热郁少阳、肝阳上亢、气虚、血虚等各种证候，需要用相应的治疗。后遗症期，病情更加复杂，更需详细辨证施治。
曹某，男25岁，江苏靖江市居住，2012年4月24日1诊。主诉：口角向右歪斜5个月。患者5个月前因吹冷风后，口角向右歪斜，在当地治疗无效，后到上海某脑科医院住院西药治疗，也未见明显疗效。出院后就来我处要求中医治疗。刻诊：口角歪向右侧，左眉较低，左目不能闭合，左侧额头皱纹减少，鼻唇沟变浅，鼓气时左侧漏气。苔白腻质红，脉缓。诊断：面瘫 。风痰阻络证。治以祛风除痰、养血通络。处方：
川芎12克 白芷10克 枳壳15克 白附子10克 全蝎6克 蜈蚣2条 天麻10克 茯苓15克 僵蚕12克 防风10克
当归12克 菖蒲10克 制半夏10克 炙甘草5克 30剂
服药后患者来电话说，药服完后，面瘫已愈。
按：本例患者，凭苔白腻、脉缓，辨证为风痰阻络证。方用防风、白芷、全蝎、蜈蚣、天麻祛风通络，枳壳、菖蒲、 制半夏、白附子茯苓、僵蚕祛痰，当归、川芎养血熄风通络 ，炙甘草调和诸药，合方祛风化痰，养血通络。
此病中医称为口僻，《灵枢•经筋》：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。” 张介宾《类经十七卷•疾病类六十九》注：“僻，歪斜也。”上海市中医诊疗常规把它命名为“面瘫”我在上海行医，故遵上海官方的规定也称为“面瘫”。西医以前称为面神经炎、贝尔麻痹，新版全国高等学校教材《神经病学》把它命名为特发性面神经麻痹。
面瘫多因卫气失固，风邪外侵，入于络脉，阻滞气血，络脉失养所致。急性期7——10天，恢复期1个月，后遗症期2个月后。治疗得法大多数病人都会在两周内治愈。如果辨证失误，2个月没有治愈，就成为难治性面瘫。但不能放弃，只要治疗正确，仍有治愈的希望。面瘫的治疗，急性期要区分风寒、风热，就近祛邪外出；不要在病灶处针灸，更不要用电针、局部按摩以免加重局部的无菌性炎症和水肿。也不要用牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)引邪入里。恢复期风邪在络，夹寒则凝聚津液为痰，夹热则炼液为痰，痰阻络道，血运不畅则为瘀血，所以多见痰瘀证；结合体质因素，还有外寒里热、热郁少阳、肝阳上亢、气虚、血虚等各种证候，需要用相应的治疗。后遗症期，病情更加复杂，更需详细辨证施治。
