问诊单
一、一般情况:
性别:男 年龄:28 婚否:否
身高:165 体重:72 胖瘦:胖 面色:偏白
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
夏天怕热,流虚汗严重,稍微热点或者天气闷热,头上、背上出很多汗,冬天要是活动量稍大也会这样,出汗情况比正常人严重很多;冬天有点怕冷,手脚冰冷;睡觉流汗,冬天夏天都有;身体乏力、没精神、记忆力减退、视力减退、有咽炎、白发增多,大多都在头顶位置;皮肤很有,很容易长痘痘,冬天的时候嘴巴容易上火,长溃疡抵抗力低,很容易感冒,而且不容易好,头痛;有早泄、勃起不坚、自我感觉有些易亢奋;另外还有左侧精囊静脉曲张的症状,基本没痛过,能摸到血管在一团,而且两边高低不同
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
应该是不节制的长期SY引起的,大概从14岁开始到现在一直手淫现象,大概2-3天左右一次,有时候一天好几次!现在坐久了伸伸腰会眼冒金星!蹲久了起来或者运动后感觉右脚心有疼,过一会就好了! 晨勃有时有有时没有,勃起不坚,SY时射精很快,而且没力
三、既往史:今年过年的那段时间睾丸疼痛,去医院检查前列腺正常,没有前列腺炎,医生说是前列腺痛,开了点药吃了就好了!但是发现两个睾丸一高一低,医生检查没有精索静脉曲张!大概两个月左右的时间吧,现在也不痛了,感觉好了一样!但是现在还是一高一低,而且阴囊表面有时候很像精索静脉曲张的症状。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况
1、09年的夏天时候吃了两个月左右的六味地黄丸,知柏地黄丸,玉屏风颗粒!情况没见好转,
2、10年夏天吃了一个月的麦味地黄丸和生脉饮,还是没有效果
3、12年过年的那段时间睾丸疼痛,去医院检查前列腺正常,没有前列腺炎,医生说是前列腺痛,开了点药吃了就好了!但是发现两个睾丸一高一低,医生检查没有精索静脉曲张!大概两个月左右的时间吧,也不痛了,感觉好了!后来再没去看过,但是现在还是一高一低,而且阴囊表面有时候很像精索静脉曲张的症状。
4、12年夏天的时候找过中医看过,说是肾阴虚,开了三次药,每次7贴,吃完没见效,由于工作原因没时间,后来就没有去了
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况:这些都没
个人嗜好:抽烟喝酒都很少,偶尔的有;夏天喜欢喝冷饮,比较喜欢吃甜食
性格喜恶:内向,脾气有些暴躁,有些性急,容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
由于身体虚,冬天夏天都很容易感冒,感冒了不容易好,而且头痛,
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
怕热,流汗很严重,夏天天热出门几分钟就头发都湿了,衣服都湿了,晚上睡觉要是热点,不管夏天冬天都会出汗,头发都湿了,枕头湿一大片,手心出汗感觉不多,脚心夏天的时候有,冬天基本没有
3、头痛,头晕?
平时还好,就是感冒了最能感觉到的就是头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体左侧肋骨下面部位的软肉内脏处有时候会痛,出现的比较少;基本都是四肢乏力,没精神,睡眠嗜睡,失眠也比较严重,感觉整个人都没劲,力气也变小了
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便有便秘,有时候两三天一次,大便少且干:有时候每天都有一次,大便基本不成形,断开一小段一小段的,颜色黄色,感觉还正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
吃饭正常,夏天喜欢和冷饮,基本还好吧,喝水较少‘早上起来都会口干,有时比较严重,有咽炎
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷基本没有,心悸应该有的,气短也有
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞在13年12月的时候感觉鼻塞严重,闻不到味道,医院检查时鼻息肉,经过西医治疗,现在也好,感觉嗅觉还是较差;听力也感觉有些下降,但是由于工作环境很嘈杂所以没怎么在意
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上睡不着,早上起不来,失眠又嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤油性很大,面色偏白
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔较少,,舌头红色偏暗,舌头两边都有齿痕,这个是一直有的
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏应该是偏慢,跳动的时候无力,而且要用劲按住才能感觉到,不像别人轻轻一搭就可以
六、其他需要补充的情况?
其他的暂时想不起来了,有人需要问的话我在补充好了,希望各位中医高手给我好好辩证下,做好长期治疗吃药的准备了,希望我的问题能得到改善,我已经很努力的在解除SY了,控制自己的思想和行为,早日戒除这种心理疾病
一、一般情况:
性别:男 年龄:28 婚否:否
身高:165 体重:72 胖瘦:胖 面色:偏白
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
夏天怕热,流虚汗严重,稍微热点或者天气闷热,头上、背上出很多汗,冬天要是活动量稍大也会这样,出汗情况比正常人严重很多;冬天有点怕冷,手脚冰冷;睡觉流汗,冬天夏天都有;身体乏力、没精神、记忆力减退、视力减退、有咽炎、白发增多,大多都在头顶位置;皮肤很有,很容易长痘痘,冬天的时候嘴巴容易上火,长溃疡抵抗力低,很容易感冒,而且不容易好,头痛;有早泄、勃起不坚、自我感觉有些易亢奋;另外还有左侧精囊静脉曲张的症状,基本没痛过,能摸到血管在一团,而且两边高低不同
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
应该是不节制的长期SY引起的,大概从14岁开始到现在一直手淫现象,大概2-3天左右一次,有时候一天好几次!现在坐久了伸伸腰会眼冒金星!蹲久了起来或者运动后感觉右脚心有疼,过一会就好了! 晨勃有时有有时没有,勃起不坚,SY时射精很快,而且没力
三、既往史:今年过年的那段时间睾丸疼痛,去医院检查前列腺正常,没有前列腺炎,医生说是前列腺痛,开了点药吃了就好了!但是发现两个睾丸一高一低,医生检查没有精索静脉曲张!大概两个月左右的时间吧,现在也不痛了,感觉好了一样!但是现在还是一高一低,而且阴囊表面有时候很像精索静脉曲张的症状。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况
1、09年的夏天时候吃了两个月左右的六味地黄丸,知柏地黄丸,玉屏风颗粒!情况没见好转,
2、10年夏天吃了一个月的麦味地黄丸和生脉饮,还是没有效果
3、12年过年的那段时间睾丸疼痛,去医院检查前列腺正常,没有前列腺炎,医生说是前列腺痛,开了点药吃了就好了!但是发现两个睾丸一高一低,医生检查没有精索静脉曲张!大概两个月左右的时间吧,也不痛了,感觉好了!后来再没去看过,但是现在还是一高一低,而且阴囊表面有时候很像精索静脉曲张的症状。
4、12年夏天的时候找过中医看过,说是肾阴虚,开了三次药,每次7贴,吃完没见效,由于工作原因没时间,后来就没有去了
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况:这些都没
个人嗜好:抽烟喝酒都很少,偶尔的有;夏天喜欢喝冷饮,比较喜欢吃甜食
性格喜恶:内向,脾气有些暴躁,有些性急,容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
由于身体虚,冬天夏天都很容易感冒,感冒了不容易好,而且头痛,
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
怕热,流汗很严重,夏天天热出门几分钟就头发都湿了,衣服都湿了,晚上睡觉要是热点,不管夏天冬天都会出汗,头发都湿了,枕头湿一大片,手心出汗感觉不多,脚心夏天的时候有,冬天基本没有
3、头痛,头晕?
平时还好,就是感冒了最能感觉到的就是头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体左侧肋骨下面部位的软肉内脏处有时候会痛,出现的比较少;基本都是四肢乏力,没精神,睡眠嗜睡,失眠也比较严重,感觉整个人都没劲,力气也变小了
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便有便秘,有时候两三天一次,大便少且干:有时候每天都有一次,大便基本不成形,断开一小段一小段的,颜色黄色,感觉还正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
吃饭正常,夏天喜欢和冷饮,基本还好吧,喝水较少‘早上起来都会口干,有时比较严重,有咽炎
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷基本没有,心悸应该有的,气短也有
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞在13年12月的时候感觉鼻塞严重,闻不到味道,医院检查时鼻息肉,经过西医治疗,现在也好,感觉嗅觉还是较差;听力也感觉有些下降,但是由于工作环境很嘈杂所以没怎么在意
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上睡不着,早上起不来,失眠又嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤油性很大,面色偏白
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔较少,,舌头红色偏暗,舌头两边都有齿痕,这个是一直有的
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏应该是偏慢,跳动的时候无力,而且要用劲按住才能感觉到,不像别人轻轻一搭就可以
六、其他需要补充的情况?
其他的暂时想不起来了,有人需要问的话我在补充好了,希望各位中医高手给我好好辩证下,做好长期治疗吃药的准备了,希望我的问题能得到改善,我已经很努力的在解除SY了,控制自己的思想和行为,早日戒除这种心理疾病