我有一病人请大家进来指导

[它山之石@]

病人是我爸,现68岁.09年开始出现头晕,就是难受但生活可以。县医院检查说心动过缓.后又到兰州、西安做CT,MRA、X线、食道调慱.阿托品试验(阴性).动态等，有早愽.晚之有停愽。一直没确诊.有的大夫让装起愽器,有的不让装.咨询后也就没装。后我给取的炙甘草汤但没加清酒,生地量又偏大致伤了脾胃。食凉则不舒，有时腹泻。断续吃的心宝丸等药.但病情一直没得到控制.好像每年春天加重。其间也给针灸、输液效果不显。11年春天又头晕加重.在省医一大夫给开的二维三七桂利嗪(这药后来一直吃),银杏叶片。当时又在省中医院一大夫给开的化痰去湿调中的中药,启感觉效果好.过一段时间又不行,时好时坏。后来致一吃凉药则腹胀腹泻，一吃热药则牙痛上火。一直拖着.12年7月出现晚上睡时突然感觉心被牵拉感而惊醒,牵引背部时痛,头晕.腹胀严重,我给取的苓桂朮甘汤,吃完即减轻。10月份又信吃过吴茱芋汤、理中汤、五苓.散等方.效.果不2心脏牵拉感.服苓桂加半夏泽泻,用则起效，过后又作,6月份又服猪苓汤、厚朴生姜人参汤、枳实薤百瓜蒌汤.2013年10月后又现口干苦症，用小柴胡合泽泻汤加茯苓天麻钩丁牡蛎陈皮等.也不明显。而且又出现腿疼不能多走路,休息则好些。12月份又现满眼泪水.动则气短，心律急剧上升,头顶觉热。我判为肝寒.仿暖肝法效仍不显，现在身体严重发胖,比原来增重40一50斤,14年3月9日晚又现全身抽动(与心脏牵拉相似)不能安睡,头晕仍剧.情绪低落，舌淡苔白.脉原缓有力,现感觉细弱,有时下肢微肿,两腿疼发硬如灌铅,全身有时这里疼一下,过一会儿又别处痛一下,腹胀食欲一般,大便稀,便次多,有时胸闷.时痛。求各位进来讨论给于指导

 

[偏偏美如仙]

是你亲爸吗？

 

[中西合璧]

感觉有点复杂了 自己乱试药 取点不取面 古方治现病 原发投用不做辩证加减 问题不少

 

[中医老土枪]

用乌梅丸

 

[绞尽脑汁]

脸发黑吗

 

[无悟]

我有兴趣加我，研究一下你爸的病情，

 

[血浓于水]

首先，你父亲病情较为严重，考虑住院治疗

其次，诊断为心衰，中医诊断为胸痹，心肾阳虚证

 

[YYXZZM]

本为阳虚寒凝，补药上火是不得法；现在被你弄得气阴两伤，不要再乱试药了，这样的年纪再活10年没问题，但医不好可就难说了。治法：补肾健脾益气，记住要重用黄芪。

 

[血浓于水]

再次，观你前面所用方剂，用对的很少，乱用方剂，又加重心脏负担，使心气、心阳更虚

第四，目前，病情已经进展到阴阳两虚，甚至阴阳格拒，后续治疗定当慎之又慎

 

[血浓于水]

第五，自己不能再继续乱开方药了，考虑针刺和艾灸，艾灸当多用，针刺宜少用

第六，我试开一方，你可以自己考虑使用

 

[它山之石@]

绞尽脑汁 发表于 2014-3-11 13:50
脸发黑吗

黑到不黑,没光泽有点暗.

 

[它山之石@]

血浓于水 发表于 2014-3-11 14:55
首先，你父亲病情较为严重，考虑住院治疗

其次，诊断为心衰，中医诊断为胸痹，心肾阳虚证

谢谢你，你说的也没错,但你也知道现在医院住上一月,估计也不怎么样。

 

[它山之石@]

血浓于水 发表于 2014-3-11 15:01
第五，自己不能再继续乱开方药了，考虑针刺和艾灸，艾灸当多用，针刺宜少用

第六，我试开一方，你可以自

可以的,以前灸过任脉也没坚持，

 

[血浓于水]

白通加猪胆汁汤

葱白4根，干姜15g，生附子20g，童子尿100ml，猪胆1个

上方先拿3付，先煮前3味，600ml水，煮掉400ml，剩下200ml的时候，加入童子尿，和猪胆汁，搅拌均匀即可出锅，温度合适，与令尊服下。200ml加100ml童子尿，加猪胆汁，共计300ml左右，每次口服100ml，一天三次。

 

[血浓于水]

三付药过后，再做观察，看病情有无改善

若有改善，请及时告知，不得乱用药物，改善之后，再考虑补益气血，，利水消肿等方法

可以再看《伤寒论》，关于白通加猪胆汁汤的论述

饮食上，禁忌寒凉、辛辣、油腻，鱼腥等

清淡饮食，少食多餐，宜流质、半流质，如小米粥

自己可以给令尊勤加艾灸，如涌泉、内关、神门、三阴交，足三里，太溪等穴位

 

[血浓于水]

最后，祝令尊早日康复

 

[dazhangyu888]

沙参麦冬汤加肉桂和高良姜

 

[一起去旅行]

本帖最后由 一起去旅行 于 2014-3-11 18:05 编辑

心下有痰饮，胸胁支满，目眩。四肢历节痛，脉沉者，有留饮。水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。胸上病痰。喘满咳吐。发则寒热。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身瞤动而剧，必有伏饮。

 

[信兴中]

此患者以阳虚水饮为重，治疗上应以温阳益气，健脾利湿为主，以真武汤为主加减。

 

[五叶]

鉴于您父亲的年龄和症状，既不是阴虚，也不是阳虚，是精血亏损。
炒黑芝麻，炒茨实，炒山药，五味子，陈皮，茯苓，丹参
你自己根据情况斟酌一下用量