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- 2012/05/23
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问诊单
一、一般情况:
姓名:周先生 性别:男 年龄:21 职业: 学生 婚否:否
身高 : 175 体重 :60 胖瘦: 一般 面色:暗黄?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
每隔5天就遗精一次,有时会腰酸,睡眠不佳
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
手淫6年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没得过大病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
手淫6年,每隔5天就遗精一次,有时会腰酸,睡眠不佳,持续约半年,双手没月牙
四、 既往史:没得过大病
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无
性格喜恶:内向,性急,容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:无
2、 出汗:无
3、有时头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数:2、3天一次
多少:正常
稀稠:正常
颜色:较深,略黑
有无不舒服感觉:腰酸
6、饮食:饭量大小:正常
7、胸闷,心悸,气短与否?有时晚上会心悸,
8、耳聋?鼻塞?略有鼻塞
9、睡眠情况:睡眠不佳
10、皮肤:黄,无光泽
11、舌苔舌苔淡白
12、脉象:弦数?
一、一般情况:
姓名:周先生 性别:男 年龄:21 职业: 学生 婚否:否
身高 : 175 体重 :60 胖瘦: 一般 面色:暗黄?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
每隔5天就遗精一次,有时会腰酸,睡眠不佳
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
手淫6年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没得过大病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
手淫6年,每隔5天就遗精一次,有时会腰酸,睡眠不佳,持续约半年,双手没月牙
四、 既往史:没得过大病
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无
性格喜恶:内向,性急,容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:无
2、 出汗:无
3、有时头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数:2、3天一次
多少:正常
稀稠:正常
颜色:较深,略黑
有无不舒服感觉:腰酸
6、饮食:饭量大小:正常
7、胸闷,心悸,气短与否?有时晚上会心悸,
8、耳聋?鼻塞?略有鼻塞
9、睡眠情况:睡眠不佳
10、皮肤:黄,无光泽
11、舌苔舌苔淡白
12、脉象:弦数?